常见的冠心病康复.ppt.ppt

运动持续时间 运动训练时间 运动时间太短，达不到训练效果 运动时间太长，危险性增加 在一定范围内 运动总量=时间×运动强度 * * 运动持续时间与心脏合并症危险 * * 运动频率 1次训练效应维持时间为2~3天，因此每周至少运动训练2~3次。 但由于患者通常每次运动强度不足，提倡坚持每天运动为宜，或每周运动5次。 下肢骨关节疾病患者，可隔天1次。 * * 预备活动部分 一个逐渐增加运动强度的过程 可提高肌肉温度和心肺功能，减少肌肉损伤和心肌缺血。 时间：10min 方式：全身柔软体操、牵伸肌群练习、呼吸练习和慢跑。 一般要求心率增加20次min * * 训练运动部分 运动训练核心部分 训练方法： 持续训练法（continual training） 间断训练法（interval training） 循环训练法（circuit training） 循环-间断训练法（circuit-interval training） * * 持续训练法（continual training） 方式：快走、健身跑、骑自行车等 强度宜偏小，在60%~75%VO2 max 完成运动后有劳累感 适用于健康人或经一定时间训练后的患者。 * * 间断训练法（interval training） 运动中予以休息，缓解运动的应激刺激。 被动休息主动休息 时间：运动：休息=1：1或1：1.5 强度：可适当提高（75%~80%VO2 max ），但累计达到耙心率的时间不应小于10~15 min。 适用于心脏病患者 * * 循环训练法（circuit training） 一组不同运动方式组成 通常是大肌群、小肌群、动力性运动、静力性运动交替进行。 同时提高有氧能力和无氧能力。 内容丰富，易于患者接受。 强度同持续训练法。 * * 循环-间断训练法 循环和间断训练相结合 提高兴趣，又有间断休息，运动强度不至于太大。 耙强度同间断法。 * * 放松运动部分（cool-down） 运动后不立即停止运动，而作一些轻松的整理、放松活动 保持良好静脉回流、维持一定心输出量，防止直立性低血压或诱发心血管意外。 方法：体操、散步、自我按摩等 时间5~10min * * 运动量 运动量=强度*时间*频率 总运动量：2928～8368kj/周，能达到训练效应。 热量=代谢当量（ METs ）χ3.5χkg/200 * * 运动处方举例 某男，50岁，陈旧性心肌梗死3个月，身高170cm，体重85kg。 运动试验中Bruce方案第三级时ST段下移0.1mV，心率150次/分，主观劳累计分17。最大代谢当量相当于10METS。 * * 运动处方举例 运动总量：取700～2000kcal/周换算用MET（代谢当量）计算 公式：热量=METSχ3.5χ体重（ Kg ）/200 取1000kcal/周 METS= 667/周 运动强度：靶强度为最大MET的40~85% 选择最大METS（10METS）50% 训练频率：3次/周 667/3=222METS/次 * * 训练的时间及安排： 强度训练30分钟：30 χ 5=150METS 准备活动：慢速骑车（3.5METS）10分钟 放松活动：慢交际舞（2.9METS）12分钟 合计：220当量/次 注意事项：衣着、主观感觉 * * 运动处方举例 作业治疗 实际日常活动能力训练和自理 自我照料 洗脸 洗澡 头发护理 穿衣 家务料理 厨房工作为例 移动 * * 作业治疗 恢复正常的活动功能 恢复性功能活动 恢复驾车能力 度假和旅行 恢复娱乐和体育活动 * * 作业治疗 就业能力训练 心理和情绪调整 生活方式和个人习惯的调整 能量保存技术 患者及家属教育 * * 其他康复治疗方法 力量训练 应激处理 心理治疗 医疗体操 * * 不同肌群运动对RPP、MVO2的影响 * * 小结 冠心病康复分期 冠心病康复适应证和禁忌证 III期冠心病康复的机理 慢性冠心病康复运动处方的制定 * * 康复治疗内容 康复教育 心理治疗 控制危险因素 床上、床边和床下活动 个人生活活动、大小便处理及步行训练 * * 训练量的控制 训练中心率增加在10~20次/分左右，无不适症状。 训练时应注意以下几点： 心率增加10次/分，可进入下一步骤 10—20次/分，维持原级 20次/分，退前一级 * * 作业治疗 改善日常活动能力 南京医科大学急性MI康复治疗方案 医学监测 康复教育 改善睡眠质量 调节醒觉状态 有效的呼吸调节和控制 调整休息和用力之间的平衡 培养自尊 * * 作业治疗 能量保存技术 自我反馈和监测 加强对身体外观变化的认识 监测心率与血压 监测皮肤温度 * * Ⅱ期康复 介于急性与陈旧性心梗之间 自患者能够完成低水平运动试验，并从出院开始至病情稳定性