常见的透析病人的营养管理.ppt

造成营养不良的原因有哪些？ 如何判断营养不良？  一、保证充足的热量供应 能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。 热量摄入小技巧 热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、 粉丝、藕粉、菱角粉等 科学饮食管理，纠正营养不良 蛋白质摄入小技巧 饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等 科学饮食管理，纠正营养不良 三、控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 动物脑子：猪脑2100、牛脑2670、羊脑2099 各种蛋黄：皮蛋2015、鸡蛋1705、鸭蛋1522 鱼籽、蟹黄：桂鱼子495、鲫鱼籽460、蟹黄460 某些鱼类：凤尾鱼330、墨鱼275、鱿鱼265 动物内脏 鸭肝515、鸡肝429、猪肝369 猪肾405、牛肾340、羊肾340 牛肚340、猪肚159、羊肚124 猪肺314、牛肺234、羊肺215 羊奶34、牛奶13、酸奶12 猪肉77、牛肉63、羊肉65 桂鱼96、鲫鱼93、鲤鱼83、青鱼90 科学饮食管理，纠正营养不良 四、控制水分摄人 为什么血液透析后还要限制饮水？ 肾脏---连续不断 血液透析---间断 为何要限制液体的摄入？ 到底每天应摄入多少水份？ 如何衡量体内水液平衡？ 透析间期体重增长： 不超过干体重3%- 5% 水份摄入小技巧 每天三测，心里有数 固定茶杯，平均分配 食物水分，分清多少 清淡少盐，减少口渴 冰块糖果，缓解口渴 适当运动，增加出汗 水份摄入小技巧 每天三测，心里有数：· 测尿量· 测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）· 测体重 水份摄入小技巧 固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。 水份摄入小技巧 适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。 但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。 科学饮食管理，纠正营养不良 为何要限制钠（盐）摄入？ 限钠（盐）小技巧 限钠（盐）小技巧 科学饮食管理，纠正营养不良 为何要限制钾的摄入？ 高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停 认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇 认识高钾食物- 蔬菜篇 认识高钾食物-水果篇 认识高钾食物-其他 去钾小技巧 蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 ～ 2/3 常见的低钾食物 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦 科学饮食管理，纠正营养不良 为何要限制磷的摄入? 有机磷：来源于动植物蛋白。 植物蛋白中磷吸收率＜50%，动物蛋白中磷吸收率40%-60%。 无机磷：主要来源于食品添加剂，吸收率90%。 认识常见的高磷食物 常见低磷食物 去磷小技巧 为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。 蛋白质与磷 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系。每100g蛋白质含磷1000-1500mg，因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足够的蛋白质 ，故大多数患者需要使用磷结合剂治疗高磷血症。 钙与磷（含钙磷结合剂） 空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。 餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。 科学饮食管理，纠正营养不良 补充钙剂、维生素 补充钙质 富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐 250ml牛奶 适当补充维生素 透析病人部分维生素每日需要量 食谱推荐（一） 食物种类及食用量推荐 每天食物大概包括： 食谱推荐（一） 食谱推荐（二） 食谱推荐（三） 日常生