设置避孕套（帽）自动出售机的经营企业告知承诺书0920.docVIP

设置避孕套（帽）自动出售机的经营企业 《备案告知书》 : 在本市从事设置避孕套（帽）自动出售机的经营企业应当负有以下责任： 1、主动向企业所在地的区（县）食品药品监督管理分局办理备案手续，同时负责提供避孕套（帽）自动出售机的设置日期、设置地点、自动出售机责任人的清单； 2、应当确保自动出售机正常运转状态； 3、按照《医疗器械经营企业许可证》的管理要求，依法经营。 特此告知 上海市食品药品监督管理局 分局 年 月 日 申请人承诺书 上海市食品药品监督管理局 分局： 申请人为： （单位名称）， 经营/生产企业许可证编号： ，法定代表人（或负责人）： ，联系电话： ，邮政编码： ，避孕套（帽）自动出售机设置的地点（见附表）。 我们已仔细阅读了你局告知的全部内容，我们郑重承诺已将设置避孕套（帽）自动出售机的日期及地点向你局办理了备案手续，若设置避孕套（帽）自动出售机的地点发生变化，应当及时报告。我们执行你局以上告知内容，接受食品药品监督管理部门的监督、检查。 特此承诺 企业名称（盖章） 企业法定代表人（签字）