常见的脑血管病危险因素.pptVIP

第五节脑血管疾病的危险因素及其预防 目的 掌握脑血管病的预防 熟悉脑血管病的危险因素 教学方法 多媒体 讲授课时 0.5小时 涟源市人民医院 神经内科 姚立新 脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高。它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。 一、脑血管病的流行病学 我国脑血管病呈现北高南低、东高西低的 发病趋势。 脑血管病的发病率和死亡率男性显著高于女性，并且在35岁以后呈急剧上升趋势。 脑血管病的危险因素可分为可干预因素和不可干预因素，可干预因素是脑卒中一级预防主要针对的目标。 不可干预的危险因素： a.高龄 55岁后明显增高 b.性别 男高于女 c.种族 d.遗传因素 f. 气候、季节变化， 可干预的危险因素： 1.高血压， 大于160|95 4倍 2.吸烟 尼古丁刺激交感神经 血管收缩 血压 升高 出血性风险增加2-4倍 3.糖尿病 缺血性脑卒中 独立危险因素 3.6倍 4.心脏病 心房纤颤， 3-4倍 6.高脂血症 胆固醇增加1mmol\L 缺血性卒中升高25% 高密度脂蛋白增加1mmol\L ，缺血性卒中降低47% 7、 无症状性颈动脉狭窄 8、镰状细胞性贫血 推荐:抗血小板 9、绝经后雌激素替代治疗对于有脑梗塞或TIA的女性患者，不推荐使用绝经后激素替代治疗（使用雌激素) 10、饮食 营养 11、运动和锻炼、 12、肥胖 l3.饮酒 过量TIA或脑卒中史 14、其他：口服避孕药、高同型半胱氨血症等 其中高血压是最重要的独立的危险因素。  二、脑血管病的预防 1.一级预防 是指发病前的预防，即通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的. 1).防治高血压 140\90mm Hg 130\80 mm Hg 2).心房纤颤 华法林 阿斯匹林 3).防治糖尿病 小于7mmol\L 4).防治血脂异常 低密度脂蛋白 2.59mmol\L以下 5).戒烟 6).戒酒 7).控制体重 8).颈动脉狭窄 9).防治高同型半胱氨酸血症 10).降低纤维蛋白原水平 11).适度的 体育活动和合理膳食 2、二级预防(secondary prevention) 是指针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低卒中复发危险性的目的。 1)病因预防 2)抗血小板聚集药物 3)抗疑治疗 3)干预TIA 4)卒中后抑郁的干预 脑血管疾病的预防 不可干预的危险因素： a.高龄，b.性别， c.种族， d.遗传因素，f. 气候、季节变化， 其中高血压是最重要的独立的危险因素。 祝大家学习愉快！ 谢谢！