第16章肾功能不全(病生)讲解材料.pptVIP

㈢水、电解质及酸碱平衡紊乱 2、钠代谢紊乱 “失盐性肾”，尿钠含量高。 渗透性利尿使钠重吸收↓ 甲基胍蓄积，抑制钠重吸收 肾功能不全 二、ARF的分类和原因 有效循环血量减少 1、肾前性急性肾功能衰竭 肾血管强烈收缩 肾血流灌注量急剧↓ ↓ ↓ GFR↓ → 功能性急性肾功能衰竭 → 任何原因引起的肾血液灌流量急剧 减少而导致的泌尿功能障碍。 2、肾性急性肾功能衰竭 药物 持续性肾缺血 肾毒性物质 急性肾小管坏死 ↓ ↓ 有机和生物毒素 肌红蛋白、血红蛋白 → 重金属 → GRF↓ 器质性急性肾功能衰竭 → 由于各种原因引起肾实质病变而产生的急性肾功能不全。 由于尿路结石、盆腔肿瘤、前列腺肥大和前列腺癌等尿路梗阻引起。 3、肾后性急性肾功能衰竭 由于肾以下尿路(从肾盏到尿道口任何部位)梗阻引起的急性肾功能不全。 三、ARF的发病机制 ㈠ 肾小球因素 1、肾血流减少（肾缺血） 肾灌注压下降 肾血管收缩 肾血管内皮细胞肿胀 肾血管内凝血 ㈡ 肾小管因素 1、肾小管阻塞 2、肾小球病变 细胞脱落碎片 血红蛋白 肌红蛋白 肾缺血、肾毒物 肾小管上皮细胞坏死 “钠泵”失灵 氧自由基↑ 肾内DIC 损伤近曲小管和髓袢 原尿回漏 肾间质水肿 囊内压升高 肾小管阻塞 细胞碎片形成管型 肾血管内皮肿胀 肾脏血液灌流量减少 入球小动脉收