产褥期的管理幻灯片.pptVIP

产褥期（puerperium）：从胎盘娩出至产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，一般需6周。 产褥期定义： 产褥期产妇的身心变化： 生理变化 生殖系统 子宫复旧 阴道外阴 盆底组织 乳房 血液循环系统 泌尿系统 消化系统 内分泌系统 免疫系统 心理调适：依赖期 依赖-独立期 独立期 产褥期产妇的生理变化： 生殖系统 宫体：肌纤维+子宫内膜（产后6W） 子宫下段（产后几周） 宫颈（产后4W） 外阴阴道：水肿消退、 裂伤愈合、 皱襞形成 盆底组织：肌肉、 筋膜弹性及裂伤愈合 产褥期产妇的生理变化： 乳房 初乳：产后7d，淡黄，富含蛋白质、脂肪 、免疫物质（尤SIgA）、矿物质、维生素及酶。 过渡乳：产后7-14d，蛋白质 逐渐降低 、脂肪 及乳糖增加 成熟乳：产后14d以后，蛋白质 约2%-3% 、脂肪约4%、糖类8%-9%、无机盐及微量元素等 产褥期产妇的生理变化： 循环系统：产后72h内，产妇血液循环量增加15%-25%， 尤最初24h，一般2-3W恢复至孕前水平。 注：预防心衰 血液系统： 产褥早期 ：血液仍处于高凝状态，利于子宫 创面恢复、预防产后出血。 注：预防血栓形成 白细胞：产后1-2W内恢复。 血红蛋白：产后10d上升，生理性贫血2-6W得到纠正。 红细胞沉降率：产后3-4W恢复正常。 产褥期产妇的生理变化： 内分泌系统： 血HPL：产后6h内（-） E、P、甲功：产后一周恢复正常 血HCG：产后2W（-） FSH、LH：产后6W(除外哺乳者) 恢复排卵：不哺乳者：产后6-10W 哺乳者：排卵常推迟，产后4-6M 注： 一般哺乳阶段无月经来潮，但可有排卵 产褥期产妇的生理变化： 泌尿系统：产后第1W为多尿期 注：产后最初12h内一过性尿潴留 消化系统：产褥早期 产妇胃肠肌张力仍较低，产后1-2 W内恢复正常 免疫系统：产褥早期 产妇免疫力仍较低，产褥期NK细胞、 LAK细胞活性增加 注：预防产褥期感染 产褥期产妇生理变化的临床表现： 生命体征：T 产后24h内、产后3-4d泌乳热体温升高（ 38 ℃ ） P 正常范围内 R 胸腹式呼吸 BP 产褥期恢复正常，妊娠期高血压疾病患者仍需监测血压 注：预防产后子痫的发生 子宫复旧：宫底于脐下1指（胎盘娩出后） 平脐（产后1d) 下降 1-2cm/d直至盆腔内（产后10d） 宫缩痛：子宫收缩引起的疼痛，疼痛：哺乳者未哺乳者，经产妇初产妇 褥汗：产后1W内 恶露：产后血液及脱落的子宫蜕膜经阴道排出，一般持续4-6W，约500mL。 血性恶露 ：红色，一般为产后3d 浆液性恶露：淡红色，产后4-14d 白色恶露：白色，产后14d以后 产褥期产妇的心理变化： 依赖期：产后1-3d，表现为产妇很多的需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期十分重要。 依赖-独立期：产后3-14d，表现为对孩子主动关心、可独立喂奶、参与护理孩子等，但此期由于身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压