常见的皮肤科外用药的正确使用和注意事项.pptVIP

宁夏普济大药房   宋凤香 皮肤科外用药的正确使用和注意事项 皮肤外用药物因其安全性高、使用方便、疗效显著，受到患者的好评，在零售药店的销售中占有很重要的地位。因此我们在销售过程中应熟悉和掌握，皮肤科外用药的正确使用和注意事项 。 ?1 熟悉常用外用药物剂型的性质及作用特点 洗剂 皮肤外用药的一种药物剂型，其主要包含溶液型、混悬型、乳浊液型、软膏剂或者也可以是软膏、乳膏、凝胶剂，除此之外，还包含酊剂、搽剂、醑剂、粉剂、硬膏剂、涂膜剂、气雾剂等等。 性质及作用特点，可以避免出现用药不合理的现象出现或不良反应，使用时尤其要了解药物剂型包含或者添加的辅形剂、溶剂、助溶剂以及透皮吸收促进剂等等需要注意的事项。 ?1 熟悉常用外用药物剂型的性质及作用特点 比如毛发部位就不可使用混悬剂，使用时间较长会导致皮肤干裂等粗糙症状的凝胶剂，尤其是皮肤组织出现发炎现象时使用还会导致患者皮肤瘙痒、有烧灼感以及蛰刺感等等 。 ??2 根据皮损的性质和病期选择适宜的剂型 主要包含进行期、稳固期、退后期。 比如湿疹在不同时期就具有不同的疾病性质，主要分为急性期、亚急性期以及慢性期，在这几个不同时期的不同性质的病理情况也不尽相同，用药也就具有一定较大的差别性。 湿疹在急性期间主要表现是皮肤红、丘疹以及水疱，没有渗液出现时可以用混悬剂以及粉剂，渗液较多的情况下，应采取添加油剂以及糊剂与溶液进行冷湿敷；当皮损出现丘疹以及有小片增厚的现象，可以选用软膏剂、乳膏以及混悬剂；慢性期，皮损表现为皮肤增厚，角化，干燥，以侵润肥厚为主，可选用软膏剂、乳膏剂；苔藓样变为主，可选用硬膏剂、涂膜剂、酊剂等。 3 根据病人的年龄、性别、用药范围综合考虑外用药 不同年龄程度的皮肤使用药物具有不同的使用方式 妇女与儿童由于皮肤相对比较嫩滑，对外抵抗力也相对比较弱，在药物的使用中就应该格外注意，尤其是关注药物的使用浓度，不宜过高，否则损伤皮肤。 老年人身体机能的不断下降，水分的不断流失导致皮肤出现明显的萎缩状况，在使用外用药物的选择上就应该选择浓度低于成年人的使用浓度。 妊娠期以及哺乳期妇女，不但需要考虑到大人外用药物使用皮肤的吸收力，还要考虑到胎儿对外用药物的不适应性以及作用影响性。 进行大面积湿敷且开放性的使用药物，此时就要注意会出现吸收中毒的现象，需要缩小使用范围且药物使用量也必须严格把握住剂量。 ??4 根据皮肤的状态及用药的部位选择外用药 丧失了保护作用的角质层破损的皮肤，药物的吸收能力以及吸收程度增加。 已经破损的溃疡皮肤或者是已经不能进行透皮吸收的皮肤，通过正确使用外用药物可以增加皮肤的渗透性，大大提高皮肤透皮吸收速度以及吸收程度，但同时也会导致皮肤损伤部位有疼痛感、过敏以及中毒等一些副作用的出现。 对于那些药敏性较强，比如脸部、颈部、阴部以及臂屈侧皮肤等部位，不适合用一些较刺激性的药物。 角质层或者透明层比较厚的部位，比如人的掌部，再加上毛孔、皮脂腺结构相对缺乏，导致皮肤的透析性比较差，更难吸收与药物渗透的指（趾）甲部位，应用拔甲或用小锉刀锉甲板，方可起作用。 ?5 选择适宜的药物浓度及不同浓度的药物剂型 由于对外用药物的不了解，尤其是对其浓度的不了解，而导致使用后出现不适症状的人常有发生，同一药物的不同浓度可以有不同的治疗效果，其差距巨大。 3%水杨酸具有消毒和杀菌作用， 10%水杨酸有软化和溶解角质作用， 20%水杨酸则是一种腐蚀剂；特别是有刺激性的药物，应先用于低浓度，然后根据病情需要和患者耐受程度，逐渐增加浓度。 6 根据外用药物不同性质以及疾病的特点选择 通常皮肤病患者最常接触的外用药物就是止痒药物，因为瘙痒是皮肤病最常见的症状之一，患者使用的外用止痒药物主要分为两大类： 一类为发挥性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等， 一类为有局部麻醉作用的药物，如石碳酸、地卡因、苯佐卡因等。 不能任意用含激素类药代替止痒使用。 对喹诺酮类药物如盐酸诺美沙星乳膏，具有光毒性，涂药部位要避免光照。 真菌病继发细菌感染时，应先控制细菌感染，然后再控制真菌感染，一般先用含有抗生素、糖皮质激素，抗真菌药物的混合制剂，待皮损消退后，单用抗真菌药物。 糖皮质激素类软膏，一般只需每日一次涂患处即可，多次使用可造成皮肤萎缩、多毛症、继发感染、瘙痒刺激等不良反应的发生。 7 正确使用外用药其他应注意的事项 ﹒使用方法正确：如混悬剂，用前先摇匀，日涂多次； ﹒湿敷应用6～8层纱布，纱布取出挤至不滴水为度，并保持敷料潮湿 和清洁，寒冷季节湿敷液还应适当加温。 ﹒外用药物的保存也应注意，对其有着严格的条件限制，比如对温度条件要求较高的凡士