情感性精神障碍护理.pptVIP

抑郁症的治疗 （一）药物治疗 MAOIs：苯乙肼 TCA：丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林、多虑平 抗胆碱能反应,心血管副作用 四环类：马普替林 SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明 MAOI 抗抑郁药的发展 1950 1960 1970 1980 1990 2000 非选择性 抗抑郁药 TCA SSRI 选择性5-羟色胺 重吸收抑制剂 SNRI 去甲肾上腺素及 5-羟色胺 抗抑郁药 单胺氧化酶 抑制剂 去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药 NaSSA →↑新型抗抑郁药 抑郁症的治疗 选药原则：SSRI类、三环、四环类可作为一线药物； MAOI可作为二线药物；难治性抑郁症可用 万拉法新 ，咪他扎平。 治疗准则：足量，至少观察4周，治疗有效的抗抑郁药 至少应维持6～8月。 药物治疗失败时： 合并使用锂盐、甲状腺素（T3或T4） 换用另一种药物 抑郁症的治疗 （二）电休克治疗 适用严重自杀企图者、 木僵状态、使用抗抑郁药 无效者，可单独应用或 合并药物治疗 抑郁症的治疗 （三）心理治疗 躁狂症的治疗 （一）药物治疗 （1） 锂盐：碳酸锂 急性期治疗剂量600- 2000mg/日 血锂浓度维持在0.6～1.2mmol/L 维持治疗剂量500～1500mg/日 治疗量与中毒量接近 中毒浓度为1.4mml/L 躁狂症的治疗 （2）抗精神病药： 氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平 （3） 抗惊厥药： 卡马西平、丙戊酸钠 400-1200mg/日 躁狂症的治疗 （二）电休克治疗： 急性重症躁狂发作 对锂盐治疗无效 可单独应用或合并药物治疗 抑郁发作的护理 护理评估 健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家族史、过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统。 精神状态：精神检查，心理评定量表。 Zung’s Self-Rating Depression Scale(抑郁自评量表)（1很少 2小部分时间 3相当多的时间 4绝大部分时间） 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 1 我一阵阵哭出来或觉得想哭 1 2 3 4 我晚上睡眠不好 1 2 3 4 我吃得和平常一样多 4 3 2 1 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 1 我发觉我的体重在下降 1 2 3 4 我有便秘的苦恼 1 2 3 4 我心跳比平时快 1 2 3 4 我无缘无故地感到疲乏