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作业成本法视角下医院成本核算问题剖析 　　[摘 要] 在竞争日渐激烈的市场环境下，医院要具备较强的竞争力，必须要加强成本管理，建立更合理、更科学、更具有可操作性的新的成本核算方法。作为更科学、更准确的核算方式，作业成本法不但能够适应医院的自身业务特征，同时还能满足成本核算中不断发展的要求。医院在实施作业成本法时应遵循成本效益原则和具体适用的原则，使用全面引进和局部分步实施的方法，力求保证平稳衔接，满足管理者需求，逐步推进。医院全体职工参与其中，确定成本核算目标，遵守成本效益的原则，这样在实际应用中，作业成本法才能发挥出它真正的优势。 　　[关键词] 公立医院;作业成本法;成本核算;优势;可行性 　　[中图分类号] F230 [文献标识码] A 　　Cost Accounting of Public Hospitals from the Perspective of Activity-Based Costing 　　ZHU Mengjia 　　Abstract： Facing the market with increasingly fierce competition， hospitals need to improve the competitiveness by enhancing cost management and create more reasonable， scientific and operable cost accounting method. As a more scientific and accurate accounting method， activity-based costing could not only adapt to the service characteristics of hospitals， but also meet the developmental demand of cost accounting. When carrying out activity-based costing， hospitals should abide by the cost-effective principle and applicative principle with both overall introduction and step-by-step implementation in ways that ensure stable connection and meet the demand of management. The staff of hospitals should participate in the cost accounting， determine the target of cost accounting， comply with the cost-benefit principle. In so doing， activity-based costing could exert its real strength in practices. 　　Key words： public hospital， activity-based costing， cost accounting， strength， feasibility 　　一、传统成本法下医院成本核算的不足 　　在传统成本法下，医院核算成本的的方式主要有科室成本模式核算、医疗项目成本模式核算、病种成本模式核算及床日和诊次成本核算模式四种方法。大多数医院都在会计体系外展开内部控制核算工作目的是为了控制成本、降低能源消耗、提高工作效率。我国公立医院基本使用的都是科室成本的核算方式，在归集间接成本时以业务量或者职工人数为基础归集到各科室，再按照一定比例把行政、机关等辅助科室所发生的费用归集到各临床科室中。现行医院存在的问题主要有费用的分配方式较为粗糙，核算过程缺乏层次感等，其根本原因是缺乏合理的核算方式。目前使用的成本核算方法作为一种粗放型的核算方法，仅仅只是为了衡量科室的经济绩效，核算科室收入与支出之间的关系，并没有实质上的意义，很难准确且真实的反应出项目成本的构成和收益情况。成本核算方式缺乏科学性和统一性会阻碍成本的控制，情况严重的还会制约相关的医院全面预算管理和项目化的管理，使医院在竞争愈加激烈的环境中丧失其竞争优势。 　　医院的会计核算体系中存在着核算方式较为落后，核算对象较为笼统、核算信息失真等问题，成本核算的信息已经无法满足其使用者的需求，使得成本核算丧失了它应有的意义。 　　二、医院采用作业成本法的可行性分析 　　1952年，美国会计学家科勒在《会计师词典》中第一次