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产后腹腔出血并发腹腔间室综合征三例剖析 　　腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是指因各种原因引起腹内高压（intra—abdominal hypertension，IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。临床表现为腹内高压、严重腹胀、少尿、呼吸窘迫等，是一种预后凶险的急危重症[1]。随着认识的提高，ACS病死率已从100%降至20%～50%[2]，产前ACS并不少见，通常由妊高症、羊水过多等子宫内高压所引起[3]，然而，产后子宫压力缓解，产后出现ACS极为罕见，加上临床医生认识不足、容易忽视。本文回顾性分析杭州市第一医院2009年9月至2011年11月间收治的产后ACS 3例临床资料，并将诊治的体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　病例1 22岁，因“孕1产0孕32+周LOA待产，妊娠合并急性脂肪肝，肝功能衰竭，弥散性血管内凝血，低蛋白血症，代谢性酸中毒，胎儿宫内窘迫”于2009年12月14日急诊入院，并急诊剖宫产，术后转入重症监护病房。术后尿少，血红蛋白逐渐缓慢下降，术后第6天突然脐周疼痛，脐下腹部膨隆明显，可触及巨大肿块，界清，表面光滑，质中，张力较大，实性，体积为20 cm×18 cm×15 cm，腹部外形类似于妊娠7月的腹部体征，患者腹胀，血色素下降至52 g/L，无尿，B超考虑腹腔