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乳 腺 癌 的 健 康 教 育 南方医院肿瘤科 李 荣 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%. 全世界每年有230万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 在美国： 2010年每3分钟就有1名女性被诊断出乳腺癌 每13分钟就有1人死于乳腺癌 我国乳腺癌的发病情况 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过40%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。 1.我国因乳腺癌死亡人数占全球的 11.2% 2.随着生活水平的提高，我国妇女乳腺癌的发病率以每年 3～4%的速度升高 大城市和一些沿海发达地区，乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。农村地区乳腺癌的发病率也在逐年升高 3. 我国乳腺癌的发病呈现年轻化倾向 美国人乳腺癌的高发年龄段是 50～59 岁 中国人乳腺癌的高发年龄段是 45岁和55岁左右 乳腺癌的发病年龄越小，预后越差 4.我国妇女防癌意识差，乳腺癌普查不规范、不普及，发现的早期乳腺癌比率低 我国妇女乳腺癌确诊时 70～80% 为中晚期乳腺癌，早期诊断率不足 20% 美国妇女乳腺癌确诊时 80% 以上是早期乳腺癌 5.在许多基层医院，乳腺癌的治疗不规范 由于以上原因： 我国乳腺癌的治疗效果比较差，许多病人手术后生存期短，生活质量差。 盘点因乳腺癌去世的明星们 粉红丝带行动 粉红丝带行动 粉红丝带运动起于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳.兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同守创的以佩戴“粉红丝”带为标志的全球性乳腺癌防治运动。 粉红丝带成为全球防治乳腺癌的标志，每年的十月成为世界乳腺癌防治月，10月18日成为防乳癌宣传日，10月的第3个星期五定为“粉红丝带关爱日”。 “早预防、早发现、早治疗”，是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 二、致乳腺癌危险因素 遗传因素 在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。存在以下情况应高度怀疑女性具有乳腺癌的遗传素质：父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史。 BRCA1基因突变者危险性增加56%。 二、致乳腺癌危险因素 未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明修女、独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。35岁以上未孕或初产年龄大于35岁将增加乳腺癌的危险性。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用。 二、致乳腺癌危险因素 研究证明初潮年龄在12岁以前者，比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的危险性减少30%。 二、致乳腺癌危险因素 乳腺良性疾病 乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关，目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同的危险性。非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了，以伴有活跃的小叶或导管不典型增生者或乳头状瘤病者尤甚。 二、致乳腺癌危险因素 雌激素水平 内源性雌激素：乳癌妇女雌激素水平比正常妇女高 外源性雌激素：口服避孕药与年轻乳癌有关 保健品别乱吃 二、致乳腺癌危险因素 物理因素 电离辐射：多次暴露于X线与乳癌发生有肯定相关性。胸部大量放射线照射，乳腺癌发病率明显升高。钼靶检查1次/年。 二、致乳腺癌危险因素 生活方式因素 　乳腺癌死亡率与人均年脂肪消耗量呈正比关系。科学家对乳腺癌发生率高的美国居民的饮食构成与乳腺癌发生率低的中国居民饮食构成的对比分析发现，总脂肪每人每日消耗量，美国人是中国人的2.5倍。肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者，发病率增高。 二、致乳腺癌危险因素 研究证明，肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、咖啡、动物脂肪等可增加乳腺癌危险性，而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、豆制品、坚果、低脂奶制品则可减少乳腺癌的危险性。 少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。 多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。 多吃鱼：鱼类食品