医疗医学呼吸机基本模式和参数调节.pptVIP

PEEP的生理学效应： 1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高； 2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。 PEEP的副作用： 　1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发生血压下降的机会多； 　2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生机会增加； 　3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量减少，有可能增加无效通气。 基本参数设置（8） 吸气压力 　1、定压型：一般设为可达到目标Vt的最低通气压力； 　2、定容型：取决于VT和流速 　　　　　　 注意设置高压报警! 基本参数设置（9） 吸气平台 　1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺内压力在一定水平，此压力就被称为平台压； 　2、一般主张不超过呼吸周期的20%。 3、临床应用： 　a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失调的病