2017年心肺复苏术.pptVIP

朝阳医院急诊唐子人美国公园救治游客 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 需要计时员计时 * ABC程序：开放气道，人工呼吸，胸外按压 A：清理口鼻腔异物，泥沙 * 需要计时员计时 * 需要计时员计时 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 在我们急诊科也发生激烈的争论。。。。。。带着这些问题，我们先来学习淹溺的基础知识。 * 模拟案例3 现场CPR和PAD Story：你和同事（张三，既往高血压病史）在新桥医院国际学术厅开会，其突发胸部疼痛不适、呼吸困难，1-2分钟后倒地意识丧失。 要求：你立刻进行判断、呼救、CPR和除颤。 场景：周围有人，可拨5：强调调度员指导下的心肺复苏 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 调度员不再是一个接线员能够胜任。调度员必须是一个有经验的急救者，具备相当的沟通技能和帮目击者迅速鉴别是否心脏骤停的指导者。如何建立高素质的急救调度员队伍是国内各急救中心面临的严峻问题。 6：确定了单一施救者的施救顺序* 确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间的延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。 Questions：溺水患者发生心跳骤停应该采用什么施救顺序？ Product B Product C A airway B breath *《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》第《12.11 溺水》 C circulation 7：继续强调高质量心肺复苏的特点 以足够的速率和幅度进行按压 保证每次按压后胸廓完全回弹，避免倚靠 在患者胸部 尽可能减少按压中断 避免过度通气 可提供反馈的训机制 如何保证高质量心肺复苏，是目前公众和医护心肺复苏中最大的问题。需要更多、更频繁的、拥有科学评价体系的训练。 8：建议的胸外按压速率100-120次/分* 心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。 8：建议的胸外按压速率100-120次/分* 设定按压速率的上限值基于一项大规模注册研究分析，该分析发现过快的按压速率（超过140次/分钟）和按压幅度不足有关。当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。 如当按压速率在 100-119 次每分钟时，按压深度不足约占35%，而当按压速率提高到 120-139 次每分钟时，按压深度不足占50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达70% 9：建议的成人胸外按压幅度5-6厘米* 相比于较浅的按压，大约5厘米的按压深度更有可能取得较好结果。尽管有关按压深度是否有上限的证据较少，但最近一项很小的研究表明，胸部按压深度过深（大于2.4 英寸[6厘米]）会造成损伤（不危及生命）。 如不使用反馈装置，可能难以判断按压深度，并很难确认按压深度上限。施救者必须认识到，胸部按压深度往往过浅而不是过深。 10：减少按压中断* 在大多数研究中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。 如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。 10：减少按压中断* 每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行自动体外除颤器分析）的次数和持续时间决定。 用驾车旅行来进行类比，解释按压速率和中断对复苏期间实施的总按压次数的影响。 11：旁观者给予纳洛酮的方案 如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。 瘾君子终于有了救命神器，这款纳洛酮自动注射器，关键时刻可以救命。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 11：旁观