医疗医学呼吸机模式及参数设置(讲课).pptVIP

概念— 潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机控制。 特点—能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼，容易发生人机对抗。 应用— 中枢或外周驱动能力很差，如麻醉、神经肌肉疾病、重症COPD、ARDS、休克、急性肺水肿。 概念—预设压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预设水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。 特点—使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。 应用—使用容控而气道压较高的患者。 病人呼吸触发机器, 机器提供预定潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。 辅助-控制通气：应用A-CV时，通气机以医师预设的VT和预设的最低频率输送给病人，而病人也可以通过吸气用力触发高于最低频率的额外呼吸，但VT或压力(对于压力限制通气)维持预设水平不变。 氧疗的副作用——氧中毒 主要影响呼吸与中枢神经系统，取决于Paco2及暴露于高浓度氧气的时间。 肺损害表现：血管内皮受损、组织间隙水肿、肺毛细血管膜变厚导致肺泡透明膜形成、肺纤维化及肺动脉高压。 中枢神经系统受损表现：震颤、抽搐与惊厥。 压力触发：是对气道内压力降低所发生的反应。