医疗医学子宫肌瘤-讲课.pptVIP

子宫肌瘤 概 述 女性生殖器最常见的良性肿瘤 多见于30～50岁的妇女(20％—25％) 发病机制 青春期后发生，绝经后萎缩 妊娠或应用雌激素增大 多与子宫内膜增生过长并存 瘤组织中雌激素受体含量增高，与雌二醇的结合力增加20％ 分 类 按肌瘤所在部位分为： 宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤（8%） 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤占60%~70% 浆膜下肌瘤占20% 粘膜下肌瘤占10%~15% 肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤 多发性子宫肌瘤 病 理 巨检 实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构 外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变 临床表现 月经改变 白带增多 压迫症状 腹部包块 腹痛、腰酸、下腹坠胀 不孕 继发性贫血 月经改变 出血原因 A.肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。 B.肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。 C.肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周期缩短。 压迫症状 腹 痛 A. 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩 B.肌瘤红色变性 C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 体 征 A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连 诊 断 1