中医内科学第三章2呃逆.pptVIP

一、概 论 （一）定义 呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。 呃逆古称”哕”，又称“哕逆”。 （二）文献简介 1、 早在《内经》对本病就有较多的记载。 首先提出病位在胃。《素问·宣明五气》：“胃为气逆为哕。” 病重至哕。《素问·宝命全形论》曰：“病深者，其声哕。” 提出了简易疗法。《灵枢·杂病》 ：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已； 无息，而疾迎之，立已；大 惊之，亦可已。” 2、《金匮要略》将其分为三证辨治：属寒、属虚热、属实。为后世寒热虚实分类奠定了基础。 3、张景岳把呃逆与咳逆、干呕、噫气作出明确的区分。《景岳全书·呃逆》说：“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非呃逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑可尽释矣。” （三）范围 单纯性膈肌痉挛 胃肠神经官能症 胃炎 胃扩张 胃癌 肝硬化晚期 脑血管病 尿毒症 以及胃、食道手术后等 所引起的隔肌痉挛。 二、病因病机 1．饮食不当 进食太饱太快 碍胃动膈 气逆上冲于喉 过食生冷 过服寒凉药物