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血浆置换禁忌症：1 活动性出血或出血倾向十分明显2 弥漫性血管内凝血3 休克及血流动力学不稳定4 对肝素、鱼精蛋白、血浆过敏5 严重全身及局部感染6 非稳定期的心、脑梗死。7．颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。8．存在精神障碍而不能很好配合治疗者 * 单纯血浆置换疗法 置换液的选择 基本原则：缺什么，补什么；补足所需量；针对各种置换液的优缺点，互相弥补 出入速度大致相同,保持血浆胶体渗透压正常 并注意维持水、电解质的平衡 必要时补充凝血因子和免疫球蛋白 晶体和胶体的容积比1:2为妥，即前1/3用晶体，后2/3用5%白蛋白 并非每个患者都必须补充新鲜冰冻血浆，但血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征以及重症肝炎等患者，推荐置换液全部用新鲜冰冻血浆。 血浆代用品最大补充量只能占置换液的20%，且多于刚开始置换时使用。 * 单纯血浆置换疗法 优点 对致病物质清除相对彻底 操作相对简单 适用症广泛 缺点 选择性差，白蛋白，凝血因子以及其他非致病性血液成分的丢失 需要大量的血浆，增加输血风险和感染几率 客观局限性：很难及时获得大量新鲜血浆 * 双重滤过血浆置换疗法 优点 蛋白丢失少 DFPP通过选择膜孔径不同的血浆滤过器可以有针对性地对致病物质进行清除。每 次分离血浆3～4L,仅丢弃500～600 ml致病血浆,保留了大部分白蛋白,