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按时给药  疼痛 给药 q12h给药 持续预防疼痛疗法 按时给药 PRN给药方案 按需给药 疼痛三阶梯疗法 疼痛护理措施 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量，应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是恰当的剂量 合适的剂量既使疼痛得到很好的控制，又能避免许多药物副作用 从小剂量开始给药，逐步增加剂量直到疼痛明显得到有效缓解 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量 止痛效果的评价 疼痛的控制标准一： 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 疼痛的控制标准二： “3个3的标准”，即依据0-10分数字评分法，评估疼痛强度＜3分；24小时内突发性疼痛次数＜3次；24小时内需要药物解救的次数＜3次。 阿片类药物的不良反应及处理 阿片类药物不良反应预防和处理 恶心、呕吐、头晕 便秘 过度镇静、谵妄 呼吸抑制 尿潴留 运动和认知功能受损 不良反应 恶心呕吐 发生率：30% 特点：因服药初期兴奋呕吐中枢所致，一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受 预防及治疗：在处方阿片类药物的同时给于止吐药 护理：指导、宣教、观察 便秘 发生率