产后出血（第三产程急诊）.pptVIP

* 产后出血 （第三产程急诊） 安徽医科大学附属医院妇产科 产后出血 ●占阴道分娩的3~5% ● ＞500ml/24h内的出血量 ●产妇可能会发生严重的并发症 ●是导致全球孕产妇死亡和疾病的重要原因，属我国孕产妇死亡原因首位。 目　　标 ●能说出导致产后出血的重要原因 ●能说出预防产后出血的方法 ●讨论产后出血认识上的困难性 ●能描述产后出血的初步处理方法 产后出血的危险因素 产前：●先兆子痫 　　　●初产 　　　●多胎 　　　●产后出血史 　　　●剖宫产史 产中： 第三产程延长（＞30’） 会阴切开（中间外侧　正中） 下降受阻 撕裂（宫颈、阴道、会阴） 阴道助产（产钳、吸引器） 催产素加强宫缩 产后出血的预防 ●产前纠正贫血 ●侧切不作为常规 ●第三产程积极处理 ●产后要仔细检查产妇 第三产程处理 积极处理： ●胎肩娩出后给予催产素 ●提早夹闭和切断脐带 ●脐带牵拉 产后出血的处理 复苏： ●求得帮助 ●气道、呼吸、循环 ●建立两条静脉通道 ●吸氧 ●实验室：血型、配血、血常规、　凝血功能检查 ●考虑输血 产后出血的特异性处理 ●子宫按摩 ●检查软产道有无撕裂 ●宫缩剂 ●手术干预 导致产后出血的原因（4T） ●Tone（张力）　　　 70% ●Trauma(损伤）　　　20% ●Tissue（组织）　　　10% ●Thrombin(凝血酶）　1% Tone（张力） ●是导致产