DSMIV的五轴诊断.pptVIP

DSM-IV的诊断系统 DSM系统的特点 DSM （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 对“异常”的界定 主观痛苦 客观上妨害社会功能 系统的特点 不是关于病因学的理论 描述性的、操作化的标准 以典型症状为参考 多轴系统 5轴系统 轴I 临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失） 其他可能引起临床注意的情况 轴II 人格障碍（稳定而长期的人格特点） 精神发育迟滞 轴III 一般医学状况 轴IV 心理社会与环境问题 轴V 总体功能评价 轴I（部分） 通常在儿童青少年期诊断的障碍 谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍 躯体状况引起的心理障碍 与药物有关的障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍 焦虑障碍 躯体形式的障碍 分离性障碍 性与性别角色障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍 轴II 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会人格障碍 边缘型人格障碍 戏剧型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 精神发育迟滞 轴IV 与主要支持群体的问题 与社会环境有关的问题 教育问题 职业问题 居住问题 经济问题 获得健康卫生服务的问题 与犯罪、涉及法律系统有关的问题 其他心理社会和环境问题 轴V（GAF量表） 100-91 功能普遍很好，没有任何问题 90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题 80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响 70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好 60-51 中度症状或外在问题 50-41 重度症状或外在问题 40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调 30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能 20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失 10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为 0 信息不足 举例 恶劣心境障碍 情绪持续低落至少两年（儿童或青少年为一年） 以下症状中存在两种或更多： 食欲不振或暴食 失眠或睡眠过多 精力不足或疲劳 自尊降低 难以集中注意力或难以做决定 绝望感 这两年内，没有这些症状的时间从来没有超过两个月。 发病率：6％ 特点：隐性、慢性 依赖型人格障碍 核心特点：对依靠自己没有信心 以下描述中符合5条或更多： 凡事害怕依靠自己 每天需要罗嗦的教导 需要他人承担责任 没有其他人一起做事情就感到困难 不敢表达不同意见 想方设法获得他人的支持 独处时感到无助 当失去一段亲密关系时，马上用另一个来替代 * * *