医疗医学食管癌护理PPT.pptVIP

1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散 2）淋巴转移(主要) 颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门 贲门周围的膈下、胃 3）血行转移：发生较晚 食管癌的转移途径 临床表现、辅助检查 早期 进展期 晚期 食管癌的临床表现 1.梗噎感 2.胸骨后烧灼感 3. 异物感（症状 时重时轻） 1. 进行性吞咽困 难（典型症状） 2.逐渐消瘦、贫血、 无力及营养不良 1. 侵犯外周组织：持续胸痛、背痛 2. 神经受累：声音嘶哑（喉返神经）、Horner综合征（颈交感神经） 3. 恶病质 食管癌的辅助检查 食道钡餐X线检查 食管拉网检查 纤维食管镜检查 CT检查 食道钡餐X线检查 1.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断 2.明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。狭窄以上食管有不同程度的扩张 食管拉网检查 1971年由河南医大沈琼教授首创。 特点： a.简便易行（可用于普查） b.早期癌阳性率＞90% c.分段拉网 纤维食管镜检查 目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点：a.直观 b.可以活检 c.早期阳性率高 部位 灵敏度 主动脉受侵 88%