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（3）热易生风动血 A．生风——热邪引动肝风（热极生风）——四肢抽搐，颈项强直 B．动血——热邪可加速血行或灼伤脉络——出血证（便血、尿血、吐血、衄血） （4）热邪易扰心神 A． 心神不宁——心烦失眠 B． 心神被扰——狂躁不安、神昏谵妄 （5）热邪易致肿疡 热邪壅聚局部，腐蚀血肉————疮疡痈肿（红肿热痛） * 3、热邪致病后常见的临床表现与病证 （1）临床表现——恶热、高热，口渴喜冷饮，口干，小便短赤，大便秘结，体倦乏力，心烦失眠，狂躁不安、神昏谵妄。 （2）病证——实热证，温热病，胃热证 * 疠 气 是传染性很强的病邪，具有发病急骤，病情较重；致病专一、症状相似；传染性强，易于流行的特点。 气候 环境 与 饮食 有关 隔离 社会因素 * 七情包括喜、怒、悲、思、忧、恐、惊 脏腑功能活动其物质基础 情志异常可以 伤及内脏 影响脏腑气机 加重病情使病情恶化 二、内伤致病因素 * （一）七情的概念： 喜怒思忧悲恐惊七种情志的正常变化，是人体正常的情神状态表现。 （二）“内伤七情”的概念 突然或长期持久的情志刺激，超过人体生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生，此时的七情，称为内伤七情。 * （三）七情与脏腑气血的关系 （1）七情活动的物质基础是五脏的精气血； （2）七情与五脏具有相互对应关系 心在志为喜，肝在志为（ 怒 ），脾志为（思），肾志为（ 恐 ），肺志为（ 悲）。 （3）正常的七情变化，有助于脏腑功能活动和气血调畅 （4）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱 。 * （四）七情的致病特点 *****七情皆从心发（心藏神） 七情变化——心——影响相应的五脏 临床上：安心神（清心、养心、镇心） 1、直接伤及内脏（相应的内脏） 喜伤心，怒伤（ ），思伤（ ），恐伤（ ），悲伤（ ） * 2、影响脏腑气机——气机紊乱 （1）怒则气上——肝气上逆——头胀而痛，面红目赤 （2）喜则气缓——心气缓散——精神不集中，失眠，狂乱 （3）悲则气消——肺气耗伤——气短、神疲、咳嗽 （4）惊则气乱——心气紊乱——心悸、惊恐不安 （5）恐则气下——肾气不固——二便失禁 （6）思则气结——脾气郁结——纳呆、脘腹胀满 3、影响病情 * 有形之痰 痰：稠厚 痰饮 无形之痰 饮：清稀 其他致病因素：（一）痰 饮 * 1、痰饮的基本概念： 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，是津液在体内停滞而成。 湿聚——水——饮——痰 2、有形之痰饮与无形之痰饮的概念 （1）有形之痰：视之可见，触之可及，闻之有声之痰饮，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中气道痰鸣。 （2）无形之痰：视之不见，触之难及，闻之无声，但表现出痰饮在致病过程中常见的一些临床表现，如头晕、舌苔腻、痰核，所以仍可确定为痰饮病证。 * 3、痰饮的形成 （1）形成的主要因素 六淫， 疫疠， 内伤七情, 饮食劳逸 （2）痰饮形成与脏腑的关系 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 （3）痰饮侵犯的部位 随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉 “百病多由痰作祟” * 水谷 脏腑： 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 … 构成生理 物质： 血、津液。 生理代谢产物： 尿、汗、… 致病因素： 外感、内伤 病理代谢产物： 水、湿、痰、饮 2.痰饮形成原因 * 病 案 甘某，女，36岁，近半年来神疲乏力，时时欲睡，甚或神识模糊，时明时昧，呼之即醒，醒后复睡，胃纳欠佳，虽多方治疗，效果不佳。今审其形体肥胖壮实，虽神疲欲睡而语言思维正常。舌质淡，苔白微腻，脉象濡滑，拟苓桂术甘汤主之，3剂，明显好转，再予5剂，痊愈。 * 4、痰饮的致病特点： （1）阻滞气机，阻碍气血 痰饮停肺——肺气失于宣降——咳喘