医学常见的吸痰术.ppt

* * * * * * * * * * * * 吸 痰 术 内三科 周美娇 目录 school 吸痰术的定义 A 吸痰的时机 B 痰液粘稠度的辨别 C 吸痰术操作流程 D D 小结 吸痰术的定义 吸痰术的定义 吸痰术指经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。适应症于昏迷病人、痰液特别多有窒息可能的情况、需气管内给药，注入造影剂或稀释痰液的病人。 呼吸道的解剖 呼吸道，respiratorytract，是肺呼吸时气流所经过的通道。呼吸道分为上、下两部分：鼻、咽、喉合称上呼吸道。气管、支气管和肺部器官，合称为下呼吸道，或称为气管树。气管树是随着动物的进化逐渐复杂化的。 气管切开解剖图 吸痰的时机 吸痰的时机 判断缺氧与吸痰时机，监测血氧饱和度只能是参考数值，而不能作为指征；更重要的是必须看中“听诊痰鸣音”和“血气分析”； 而遵医嘱定时吸痰或频繁吸痰,往 往痰液较少,效果不明显,易造成患 者不耐受和对抗,同时可因吸痰次 数过多而导致不必要的气管黏膜损 伤,加重缺氧,促使分泌物增多，因 此不提倡定时吸痰，而应定时听诊双 肺，从而更好地把握时机，抢救生命。 痰液粘稠度的辨别 痰液粘稠度的辨别 Ⅰ度（稀痰） Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰） 痰液性状 ?稀痰? 较Ⅰ度粘稠 明显粘稠? 痰液颜色 米汤或白色泡沫状 白色或黄白色粘痰 黄色或伴血丝痰、血痰 能否咳出 易咳出 用力咳? ?不易咳出 吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况 无 易被冲净 大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌陷 备注（呼吸机湿化程度） 1、?湿化不足：痰痂形成? 2、?湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上 吸痰术操作流程 用物的准备 治疗盘、粗细适宜的吸痰管数根、手套、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水、镊子。 吸痰术操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．备齐用物，携至患者床旁，核对，向患者解释操作目的与合作方法。 3．接上电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确。 4．根据病人情况及痰液粘稠度调节负压，吸引器负压压力一般调节为40.0～53.3KPa，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。 吸痰术操作步骤 5． ①将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口。 ②一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。 school * school school * school school * school school * school school * school school * school * * * * * * * * * * * *