医学常见的中国脑小血管病诊治共识2016-2.pptVIP

血压和脑血流自动调节检查 一、血压 年龄和血管危险因素相关性小血管病的发生和发展与高血压关系非常密切。升高的动脉收缩压和舒张压均是脑小血管病发生和发展的独立危险因素。但是仅将收缩压和舒张压控制在正常范围内仍然不够，血压波动太大也会促进小血管病的发展，高血压脑出血在发病前常伴有血压剧烈波动的经历。 血压和脑血流自动调节检查 二、血压变异性 患者每次就诊都应该进行血压检查。访视间血压变异太大，会促进脑小血管病的进展。收缩压或舒张压变化的标准差、变异系数、独立于均值的变异等参数均可用于评估血压的变异性。虽然尚不知道理想的血压波动范围，但是在控制收缩压和舒张压的同时，需要注意控制访视间的血压变异，血压变异性增大是脑微出血发展的独立危险因素。 血压和脑血流自动调节检查 三、脑血管运动反应性评价 脑血管运动反应性评价可以依靠呼吸抑制试验，即患者取平卧位，双侧经颅多普勒超声 (transcranial Doppler，TCD)颞窗监测大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)血流速度。令受试者屏住呼吸30s，若患者因高龄或其他原因无法屏气30s，至少需屏气20s，记录其屏气时间。随后测量连续4s的脑血流速度，取平均血流速度的最大值，计算其呼吸抑制指数(breath hold index，BHI)。计算公式为：BHI=平均脑血流速度增加百分比/呼吸抑制时间。评价标准一