主动脉夹层病例讨论优秀教案.pptVIP

湖南中医药大学第一附属医院心胸外科病例讨论—主动脉夹层 2015级规培研究生11组：胡军 2016年2月 病史 ?患者男，62岁，因“突发胸前区剧痛12小时”入院。 现病史：12小时前无明显诱因出现持续性胸前区剧痛，无明显放射痛，休息后未见好转。当地医院就诊胸部CT示：主动脉夹层。 病史 现症见：胸部疼痛，精神状态差，食欲差，夜寐欠佳，大便未解，小便正常，体重无明显变化。 ?既往高血压病史20年，未做规律治疗，最高达224/157mmHg。吸烟20余年，每日半包，饮酒40余年，每日3两米酒。性格急躁易怒。 体格检查 ?T：36.7oC，P：72次/分，R：25次/分，BP：185/121mmHg。 ?神志清楚，急性病容，皮肤巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心肺无特殊。腹平坦，柔软，剑突下有压痛无反跳痛，未触及包块，可闻及4次/分肠鸣。肝脾未触及。双下肢无水肿。 实验室检查 ?血常规：WBC 12.97* 10^9/L，NEUT# 11.76 * 10^9/L ，NEUT 90.60%。 C反应蛋白：4.7mg/L。 B型钠尿肽：191pg/ml。 心肌酶谱：肌钙蛋白 0.01ng/ml，CKMB 27.6U/L，LDH 293U/L。 凝血常规：PT-sec 14.9秒，FDP 10.