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泌尿科内镜基础 一、泌尿科内镜分类 腹腔镜 膀胱镜（软性、硬性） 输尿管镜（软性、硬性） 经皮肾镜 前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐水电切) 尿道切开镜 二、配套 电视系统：摄像主机、光源、监视器、光學視管 功能主体：手术器械、管鞘、内镜 周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能刀 其他：适配器、导光束、电缆线、摄像头 泌尿外科内窥镜产品介绍 三、摄像系统CCD工作原理 ----单晶片 ----三晶片 ----数字化电子摄像平台 单晶片 摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组，分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主机处理，输出到监视器 三晶片 摄像头内置三个CCD芯片，分别为R.G.B，分别采集对应的红绿蓝三色感光，然后传送到主机处理，输出到监视器。 电子镜摄像平台 直接在窥镜的前端安装CCD,直接采集图像,然后传送到主机处理，输出到监视器。 优缺点对比表 四、泌尿内镜系统 前列腺电切镜一般采用12? 光学视管 能看到电极整个工作距离 不会因管鞘而切掉部分图象 能看到切除组织片的边缘 景深的感觉 膀胱镜一般采用30? 70?镜子 主机(常用调节) 白(黑)平衡调节：打开主机、光源，接好 光学视管，取白纱布(黑布)一块正对光学视管约2CM，按下白平衡键直至指灯亮，待其熄灭后主机已自动调节完毕。 亮度调节:用亮度旋钮或按键调节 光源 光源的作用于注意事项 为手术提供良好的亮度保证视野清晰。 确保手术的顺利完成应配备应急灯泡 有灯泡寿命显示，了解使用情况 1、卤素光源 分为150W和250W卤素光源 色温在3400K左右，亮度偏黄 灯泡寿命在50小时左右 2、疝灯光源 300W疝气灯光源 色温在5600K左右，亮度接近自然光 灯泡寿命在500小时左右 有应急备用灯150W卤素 通过调光电缆和主机连接可实现自动调光 可连接软性内镜，实现多种用途 电刀的工作环境 目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。 根据不同的手术需要,所 设定的凝血,切割功率也不同 电刀区别（工作原理） 气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切 割组织； 双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板， 术中更加安全、方便； 生理盐水电切：以生理盐水(0.9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘 本身形成高频电回路，切割（凝血）迅速、无碳化、 无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避 免无意灼伤组织； 热能刀：双极工作原理，通过最小热传导同时封闭和切断血 管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射； 结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织 目前:手术中使用的气腹机种类繁多 流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节 ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统 ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？ 九、泌尿科内镜分类 膀胱镜/输尿管镜/前列腺电切镜 十、内镜使用、保养指南 软性镜的保养:避免折,和小于15MM的弯曲,清洗浸泡时应盖上防水盖 注意事项 禁止與硬物 ，尖锐物品(手術床,抬車) 碰撞管身; 禁止撞擊先端部，防止CCD与物镜损坏 禁止插入部打结和小于15CM的弯曲; 清洗浸泡时电子镜应盖上防水盖; 日常应垂直擺放，避免蛇形; 禁止使用酸化水(可引起金属部分生锈、蛇管加速老化） 不可使用超声波震荡，高温高压，紫外线消毒 谢谢！ 外殼: 不銹鋼 柱狀透鏡 藍寶石玻璃 導光纖維 ? 光學視管? 內部結構 ? 光學視管? 注意事项 與硬物 (手術床,抬車) 碰撞管身; 撞擊目鏡或視管前端玻璃窗; 拗曲和敲擊管身; 與其他器械一併擺放; 垂直擺放; 禁止使用酸化水(可引起生锈、玷污、硬化） 清洗,消毒與滅菌 CDS (cleaning, disinfecting sterilization) 徹底清洗 可 超聲波清洗 不可 消毒劑浸泡 可 蒸氣滅菌 (Autoclave) 可 環氧乙烯氣體滅菌 可 甲醛氣體消毒 可 ? 光學視管? 可選用消毒方法 ? 光學視管? 基本清洗程序和方法 平放於容器上; 與其他手術器械分開盛載; 用洗滌液清除血塊組織; 請用脫離子水; 清洗時, 用柔軟, 乾淨的小刷子, 海綿或紗布;