药理学第二十五章消化系统药理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 选择性阻断M1 拮抗Ach的支气管痉挛作用 支气管松弛 吸入给药，作用快、持久 治疗支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎 第一节 平喘药 3．M胆碱受体拮抗药 异丙阿托品： 二. 抗过敏平喘药 1．过敏介质阻释剂 *色甘酸钠 sodium cromoglycate：防过敏性哮喘一线药 1) 抑制过敏介质释放（抗原引起的肺肥大细胞） 2) 抑制感觉神经末梢释放引起支气管痉挛的物质（如P物质、神经激 肽等） 3) 降低病人对非特异性刺激的敏感性 不直接松弛支气管 平滑肌，对炎性介 质无拮抗作用 吸入给药，用于哮喘的预防，对正在发作的哮喘无效 (口服无效) 预防哮喘发作，对儿童效果尤好 接触抗原前7-10天给药 第一节 平喘药 2. H1受体拮抗药 酮替芬： ⑴ 抑制过敏介质释放 ⑵ 抗支气管痉挛（5-HT和多种过敏性物质引起） 用于哮喘的预防发作，可口服，对儿童效更好 第一节 平喘药 最有效的抗哮喘药，抢救重症哮喘药 三. 抗炎平喘药 - 糖皮质激素 最有效的抗哮喘药，抢救重症哮喘药 具有强大的抗炎抗免疫作用，可迅速控制症状；但 副作用多且重，不宜长期用药。 糖皮质激素类药物 二丙酸倍氯米松: 吸入给药，几乎无全身性副作用(肺局部迅速灭活) 用于激素依赖性哮喘患者 第一节 平喘药 * 祛痰药 expectorants 能使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出的药 可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接镇咳、 平喘作用，有利于控制继发感染。 第二节 氯化铵： 刺激胃粘膜迷走神经→反射性支气管腺体分泌→痰液变 稀、易于咳出 常与其它药配伍，少独用 愈创木酚甘油醚 减轻痰液恶臭 消毒防腐作用 乙酰半胱氨酸：分解痰液中粘蛋白，粘度↓ 吸入给药，哮喘禁用（有特殊臭味和刺激性，易诱发哮喘） 嗅己胺:必嗽平 直接刺激支气管→ 促进粘液分泌,并分解其中粘多糖,粘度↓ 第二节 祛痰药 第三节 镇咳药 antitussives 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢 抑制咳嗽反射弧中的某一环节 一. *中枢性 可待因codeine: 剧烈无痰干咳, 胸膜炎干咳伴胸痛者效果佳； 久用有成瘾性 右美沙芬： 镇咳作用与可待因相当或略强； 无痰干咳，无成瘾性和耐受性 喷妥维林(咳必清)： 镇咳作用为可待因的1/5； 呼吸道感染引起无痰干咳和百日咳，无成瘾性 二. 外周性 苯佐那酯benzonatate: 局麻作用， 用于干咳，阵咳 （选择性抑制肺牵张感受器→阻断迷走神经反射→抑制咳嗽的冲动传入→镇咳） 第三节 镇咳药 英文术语 抗酸药 antacids 泻药 laxatives 止泻药 antidiarrheal drugs 平喘药 antiasthmatic drug 祛痰药 expectorants 镇咳药 antitussives 氢氧化铝 aluminium hydroxide 奥美拉唑 omeprazole 氨茶碱 aminophylline * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二十五章 消化系统药理 消化系统紊乱 临床表现 治 疗 消化液分泌不足 消化不良 助消化药 消化液过度分泌 （消化性溃疡） 反流性食管炎 制酸药、抗酸药、促动力药 胃十二指肠溃疡 抗酸药、胃酸分泌抑制药、 粘膜保护药、 抗Hp药 消化道动力障碍 功能性消化不良、胃 轻瘫、呕吐 胃肠动力药、止吐药 便秘 泻药 消化道蠕动过度 腹泻 止泻药 肝胆疾病 胆石症及胆囊炎 溶石利胆药 消化系统疾病与药物治疗概览 消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃和十二指肠溃疡及反流性食道炎。 助消化药 消化液中的成分或促消化液分泌的药物; 能促进食物的消化； 主要用于消化道分泌功能↓或消化不良 参见：课本表25-1 第一节 保护因子 粘液 HCO3- 前列腺素 胃酸 胃蛋白酶 消化性溃疡的发病 损伤因子 幽门螺杆菌 胃粘膜分泌机制失衡 分类 代表药 作用机理 抗酸药 氢氧化铝 中和胃酸 胃酸分泌抑制药 法莫替丁 阻断H2受体 哌仑西平 阻断M受体 丙谷胺 阻断胃泌素受体 奥美拉唑 质子泵抑制剂 胃粘膜保护剂 硫糖铝 保护胃粘膜 杀幽门螺杆菌药 胶体次枸椽酸铋 抗幽门螺杆菌 抗溃疡病药物 治疗目的：抑制损伤因子、增加保护因子 第二节 一、*抗酸药 antacids 又称胃酸中和药； 弱碱性，能中和过多胃酸； 解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及刺激 降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性 用于溃疡及胃酸增多症的