宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤128例临床剖析.docVIP

宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤128例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨宫腔电切镜子宫黏膜下肌瘤切除术的效果及安全性。方法 因月经改变、子宫异常出血、腹痛等，经B超、宫腔镜检查诊断子宫黏膜下肌瘤，行宫腔镜电切术128例。结果 0型病例62例，Ⅰ型病例60例，Ⅱ型病例6例，128例手术均顺利完成，无一例发生水中毒、子宫穿孔、大出血、感染等并发症。术后随访月经过多患者120例，117例明显减少，有效率97.6%，腹痛患者50例，术后症状全部消失，有效率100%。结论 宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤安全、有效。 　　【关键词】 宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；随访 　　Hysteroscopic treatment of submucosal myoma: Clinical analysis of 128 cases WEI Li, CHENJian-hua, ZHANG Bin, et al.The People’s Hospital of Dongguan,Dongguang 52300,China 　　【Abstract】 Objective To detemine the effect and secutity ofhysteroscopic electrotomy in treatment of submucosal myoma. Methods 128 cases of submucosal myoma were treated with hysteroscopic electrotomy, all the patients with history of menstruation changes, abnormal uterine bleeding or abdominal pain were examined by B-ultrasound and hysteroscopy before operation. Results 128 cases which 62 cases were type 0,60 type I and 6 type II were treated by hysteroscopy successfully. Complications as overhydration, uterine perforation, hemorrhea and infection were not found.After operation,117out of 120 cases with hypermenorrhea demonstrated that menstruation reduced obviously, the effective rate was 97.6%.All cases with abdominal pain demonstrated symptom disappeared,the effective rate was 100%. Conclusion It is safe and effective of hysteroscopic electrotomy for treatment of submucosal myoma. 　　【Key words】 Hysteroscopic electrotomy; Submucosal myoma；Follow-up visit 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率20%,黏膜下肌瘤占其发病率的10%～15%［1］，它可以引起一系列症状，如月经过多、子宫异常出血、腹痛等。传统的开腹手术创伤大。近年来，随着医学科学技术及医疗仪器的不断改进，各种微创技术应用于临床治疗子宫肌瘤，如腹腔镜、宫腔镜等，因其创伤小、恢复快等优点，易于被患者接受。其中宫腔镜利用的是患者的天然孔道作为手术入路，既能切除子宫肌瘤，又不损伤任何正常组织，已成为治疗子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法。我院128例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术治疗效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2005年8月至2010年10月我院妇科收治的子宫黏膜下肌瘤128例，患者年龄22～54岁，平均38岁。按子宫肌瘤与子宫肌层的关系，子宫黏膜下肌瘤分为3种类型［2］：0型：有蒂，本组病例62例；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展50%，本组病例60例；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展≥50%，本组病例6例，其中月经过多、子宫异常出血120例，腹痛50例，合并子宫内膜息肉6例，多发性子宫肌瘤12例，合并贫血98例。B超提示每例瘤核最大径线1.5～6.5 cm，所有患者均经B超及宫腔镜检查诊断为子宫黏膜下肌瘤，且术后病理证实。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前检查同常规开腹手术，手