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宫内节育器不良反应报告1000例剖析 　　 【摘要】 目的 通过对本市区域性宫内节育器的不良反应的分析，为育龄妇女知情选择IUD提供参考依据。 方法 根据2010年7月至2012年3月吴江市避孕药具不良反应监测点的避孕药具不良反应报告，专门选取宫内节育器不良反应报告1000例，进行分析。结果 在宫内节育器可疑不良事件中分列前五位的主要表现为宫内节育器下移，月经间期出血/点滴出血，宫内妊娠(带器)，月经过多，宫内妊娠不带器。宫内节育器不良反应前五位分别是活性金属环形165宫内节育器， Tcu200 c，MCu375宫内节育器，含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200)，Mcu功能性宫内节育器(爱母型)。结论 宫内节育器避孕效果好，且安全，但仍有少数妇女发生不良反应及并发症。因此，必须加强宫内节育器不良反应的防治工作，研发和引进新型宫内节育器，加强术后随访，提高置器技术人员的技术水平和咨询技巧，减少宫内节育器不良反应的发生。 　　 【关键词】 宫内节育器；不良反应；监测 　　 　　 　　 　　作者单位：215200 吴江市计划生育指导站避孕器具作为用于避孕以达到控制生育目的的一类特殊器械，长期、广泛的应用于健康育龄群众，在避孕的同时也存在着一定的潜在风险，可能给使用者带来健康危害和不良后果。其安全性受到国家人口计生委的高度重视，2007年成立了中国第一个也是唯一一个省部共建的“国家人口和计划生育委员会计划生育药具不良反应监测中心”。吴江市计划生育指导站也成为国家监测哨点之一，本文将2010年7月至2012年3月的避孕药具药具不良反应监测报告中，选取宫内节育器不良反应报告进行分析，结果如下。 　　1 资料与方法 　　 将2010年至2012年避孕药具不良反应监测哨点所发现和报告的避孕药具不良反应报告中，专门选取宫内节育器不良反应报告进行统计分析。 　　2 结果 　　 全市避孕药具不良反应监测报告共1005例，其中主要为器械报告(宫内节育器)报告1000例，避孕药品报告5例，健康报告为零。因药品报告只有几例，没有代表意义，故对主要的器械报告进行分析。可疑宫内节育器不良事件中，前五位的是宫内节育器下移265例，占26.5%,月经间期出血/点滴出血235例，占23.5%、宫内妊娠带器219例，占21.9%，月经过多84例，占8.4%，宫内妊娠不带器68例，占6.8%。宫内节育器不良反应发生具体情况见表1。 　　 　　表1 宫内节育器不良反应发生情况 　　 　　 　　不良反应 例数 构成比 　　宫内节育器下移 265 26.5% 　　月经间期出血/点滴出血 235 23.5% 　　宫内妊娠带器 219 21.9% 　　月经过多 84 8.4% 　　宫内妊娠(不带器) 68 6.8% 　　腰背酸痛 57 5.7% 　　下腹痛 44 4.4% 　　宫内节育器完全脱落 15 1.5% 　　宫内节育器断裂、脱节 3 0.3% 　　其他 10 1% 　　合计 1000 100% 　　几乎每一种类的宫内节育器都有或多或少的不良反应，本站监测中发现的不良反应有关的宫内节育器前五位分别是活性金属环形165宫内节育器，共392例，占39.2%，Tcu200 c,共263例，占26.3%，含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200)90例，占9%，Mcu375共80例，占8%，Mcu功能性宫内节育器(爱母型)53例，占5.3%。具体情况见表2。 　　 　　表2 不同种类的宫内节育器不良反应发生情况 　　 　　 　　宫内节育器类型 例数 构成比 　　活性金属环形165宫内节育器 392 39.2% 　　Tcu220 c 263 26.3% 　　含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200) 90 9% 　　Mcu375 80 8% 　　Mcu功能性宫内节育器(爱母型) 53 5.3 % 　　安舒环 32 3.2% 　　元宫型宫内节育器(220型) 19 1.9% 　　TCU380A 16 1.6% 　　吉妮环 15 1.5% 　　其他 40 4% 　　合计 1000 100% 　　3 讨论 　　 宫内节育器因其安全、有效、简便、经济、可逆，成为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约有70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%［1］。我市已婚育龄妇女中约有62.65%采用宫内节育器避孕，呈逐渐下降趋势，宫内节育器的不良反应成为影响其应用的主要原因之一。 　　 宫内节育器的主要副反应包括月经问题、非意愿妊娠、宫内节育器异位，疼痛、感染以及其他健康问题。从本文资料中可见，放置宫内节育器后出现的不良反应前五位的是宫内节育器下移265例，占26.5%,月经间期出血/点滴出血235例，占23.