宫内节育器异位3例临床剖析及预防措施.docVIP

宫内节育器异位3例临床剖析及预防措施 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.55 　　摘要自1960年起，我国开始大力推广宫内节育器，广泛地被育龄妇女所接受。但传统的宫内节育器同样具有较高脱落率及不良反应。20世纪90年代在我国推广使用较多的是固定式宫内节育器。此类型节育器具有低出血率、低脱落率、低疼痛感、带器妊娠率极低等显著特点，偶尔会有节育器异位发生。2007-2013年放置固定式宫内节育器625例，宫内节育器异位仅3例，发生率0.48%。 　　关键词固定式宫内节育器节育器异位探讨 　　Clinical analysis and preventive measures of ectopic IUD in 3 cases 　　Guo Yanhong1，Wang Lianqin2 　　Family Planning Department，Wu Jia Bao Family Planning Service Station of Huaiyin District，Ji’nan City，Shandong 2501181 　　General Outpatient Services，the School Hospital of Qilu Industrial University（Ji’nan City，Shandong） 2503532 　　AbstractSince 1960，China began to vigorously promote the intrauterine device.It was widely accepted by women of childbearing age.But the traditional IUD also has adverse reactions and high drop out rates.In twentieth Century ninety time，fixed intrauterine device was more extended and used in our country.This type of device has low bleeding rate，low loss low rate of pain， low pregnancy rate and other features.Occasionally，there will be ectopic IUD.From 2007 to 2013，625 cases received IUD.3 cases occured ectopic IUD，and occurence rate was 0.48%. 　　Key wordsFixed intrauterine device；IUD ectopic；Investigation 　　自1960年起我国开始推广使用宫内节育器，被育龄妇女广泛接受，是我国育龄妇女使用最多的避孕措施。宫内节育器因为具有安全、高效、经济、简便，一次放置可长期避孕，作用可逆，取出后生育力即可恢复等优点。但传统的宫内节育器因为其不良反应和较高脱落率，使得使用者续用率一直以来呈下降趋势。现在使用较多的是固定式宫内节育器。 　　20世纪90年代在我国推广使用的固定式宫内节育器是一种无支架宫内节育器，主要由6个直径2.2mm，长5mm的进口高纯度铜套和一根聚丙烯手术线组成。丝线顶端有一小结，经专门的放置器植入子宫底肌层1.0cm，使节育器悬挂在宫腔内，铜离子持续释放发挥避孕作用。丝线末端保留2cm长度，脱出宫颈外口。固定式宫内节育器因铜套悬挂于宫腔，减少对内膜的压迫和损伤，而减少了出血及疼痛反应。对于宫颈口松弛或有裂伤，子宫腔9cm者因为不方便放置传统宫内节育器，因此尤为适用固定式宫内节育器。可以说固定式宫内节育器为需要安置节育器但又无法采用传统宫内节育器的情况提供了有效的解决途径。 　　宫内节育器异位概述 　　宫内节育器由于种种原因部分或完全嵌入肌层或异位到子宫外均被统称为宫内节育器异位。宫内节育器异位又可分为原发性异位和继发性异位两种情况。放置宫内节育器时即有完全或部分的子宫穿孔现象的，被称为原发性异位，在将节育器全部或部分送入盆腔时，已经嵌入其他脏器导致器官损伤的情况；宫内节育器在被放置入宫腔内时完好，后因子宫的排异作用，将宫内节育器排斥出宫腔，称为继发性异位。宫内节育器异位偶有发生，一旦发生节育器异位，将出现避孕失败、出血，可引起疼痛、器官损伤、取器困难等，严重影响患者健康。 　　国内外文献也相继报道过固定式宫内节育器异位患者中[1，2]，节育器放置时间是月经干净后7天内或哺乳期闭经，分别于放置后1个月内、半年至数年后，出现