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内分泌疾病实验室检查 第三节 肾上腺皮质和髓质功能检查 一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定  1．原理：ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下 丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。 2．标本采集：于8am采静脉抗凝血2ml，根据要求用EDTA或 肝素抗凝。 3．正常参考值（化学发光免疫分析法）： ND—46.0 ng / L (8am)  ( ND 代表未测出) 4．注意事项和影响因素：ACTH 半衰期为10分钟，标本抽取 后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），—20℃以下 冰箱保存，各种应激可使ACTH水平增高。 一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定 5．临床意义和分析： ⑴ 库欣氏综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引 起的库欣氏综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引 起的库欣氏综合征ACTH水平是降低的。 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害 可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH 水平是升高的。 一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定 ? 1．原理：皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，