妊娠期甲状腺激素的应用与管理2070417.pptVIP

妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者同样应接受L-T4治疗。一项RCT研究表明对于妊娠9周亚临床甲减伴TPOAb阳性妇女给予L-T4 干预，会减少不良妊娠结局。另一项RCT研究表明对于甲状腺功能正常（定义TSH4.2mIU/L）伴TPOAb阳性的孕妇，在妊娠T1期给予L-T4干预，早产和流产减少。 推荐3-3（推荐级别：B）：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予L-T4治疗。 * 应对临床甲减孕妇进行监测。临床甲减患者怀孕后，在妊娠前半期应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量。在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。 推荐2-8（推荐级别：A）：临床甲减孕妇妊娠前半期（1-20周）甲状腺功能的监测频度是每4周一次。在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。 * 轻度低T4血症：母体TSH水平正常、FT4浓度低于第10百分位数（FT411.76pmo/L） 重度低T4血症：母体TSH水平正常、FT4浓度低于第5百分位数（FT410.96pmo/L） 鹿特丹研究发现，孕期TSH水平与后代认知能力无关，而孕期T4水平才是幼儿认知能力发育的关键。但是从下面的荟萃研究可以发现，临床甲减和亚临床甲减对幼儿的IQ和motor评分有影响。 甲功检测时间：孕早期 后代检查时间：18周，30周 * * * * 促排过