注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床剖析.docVIP

注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床剖析 　　摘要：目的：探讨急性脑梗死（ACI）的治疗方法及注射用血栓通联合依达拉奉对ACI的临床疗效。方法：选择2011年11月至2012年09月，我院收治的ACI患者50例，按随机数字表将其分为单用注射用血栓通组（单用组，n=25例）和注射用血栓通联合依达拉奉联用组（联用组，n=25例）。治疗2周后，观察和比较两组的临床疗效、治疗前后NIHSS、ADL评分变化以及不良反应。结果：联用组总有率达到96.0%，显著高于单用组的84.0%（P0.05）；ADL评分为59.1±12.8分，显著高于单用组治疗后ADL评分，而NIHSS评分为7.9±6.1分，显著低于单用（P0.05）；总不良反应率为12%（3/25），总不良反应率显著低于单用组（P0.05）。结论：在注射用血栓通溶栓基础上联合依达拉奉，能显著改善ACI临床症状和恢复神经功能，提高其生活能力和及生存质量，不良反应少，临床效果显著。 　　关键词：急性脑梗死 依达拉奉 注射用血栓通 临床疗效【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0161-02 　　急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）又称急性缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。ACI会引起患者出现头痛、呕吐、失语和感觉障碍，严重者会引起偏瘫、昏迷，甚至死亡，严重威胁患者生命安全[1]。近年来，依达拉奉、注射用血栓通等被广泛应用于ACI治疗中，并取得较好的疗效，但联合用药的研究尚少。本研究对注射用血栓通联合依达拉奉治疗ACI的临床效果等进行研究，旨在了解联合用药的疗效，以期为ACI治疗的用药选择和注射用血栓通和依达拉奉联合应用提供理论参考，现将研究结果报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料。选择2011年11月至2012年09月，我院收治的ACI患者50例，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管诊断标准》[2]，并经头颅CT或MRI检查确。同时，排除有脑出血、脑肿瘤、严重系统性和血液系统性疾病、合并严重心、肺、肾、肝功能不全，以及对依达拉奉、注射用血栓通等治疗药物过敏的病例。病例中男性26例，女性24例，年龄45～78岁，平均61.7±13.3岁，病程5～38h，平均12.5±4.5h。两组患者在年龄、性别比例、病程长短等各方面具有均衡性，具有统计学比较意义（P0.05）。治疗前均告知所有患者及其家属，并均签署知情同意书。 　　1.2 研究方法。两组患者均给予调压、控糖、降脂、抗凝、防治感染和维持水电解质平衡等综合支持治疗。单用组在支持治疗基础上每日用生理盐水250～500ml稀释400mg注射用血栓通（广西梧州制药股份有限公司，100mg/支，，静脉滴注，一日一次。联用组在单用组的基础上，每日将30mg依达拉奉（吉林辉南长龙生化药业有限公司，30mg/支，加人生理盐水100ml中，静脉滴注，一日2次。治疗2周后，观察和比较两组的临床疗效、治疗前后NIHSS（神经功能缺损评分）、ADL（日常生活活动能力）评分变化以及不良反应。ADL评分越高表明日常生活活动能力越好，反之越差。NIHSS评分越低说明神经功能缺损越轻，反之越重[3]。 　　1.3 疗效标准。疗效标准参照周秋华文献中公布的标准[4]。基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；好转：NIHSS评分减少46%～90%；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少小于17%。总有效率=（基本痊愈例数+好转率例数+进步率例数）/总病例数×100%。 　　1.4 数据统计学处理。采用Excel录入调查资料，并建立数据库，计量数据写成（X±S）表示。计量数据显著性检验采用t测验，计数数据采用卡方（X2）检验，设定P0.05时为显著差异，P0.01时为极显著差异，具有统计学意义，采用SPSS17.0完成频数分布、卡方、方差分析和相关性分析等比较性检验。 　　2 结果 　　2.1 单用和联用组患者临床疗效比较。表1结果显示：注射用血栓通联合依达拉奉组基本痊愈、好转显著高于单用注射用血栓通组（P0.05），而无效极显著低于单用组（P0.01）；虽然单用组进步率显著高于联用组（P0.05），但联用组总有率达到96.0%，显著高于但用组的84.0%（P0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较[n，%] 　　比较组别例数基本痊愈好转进步无效总有效率单用组255（20.0）5（20.0）6（24.0）4（16.0）21（84.0）联用组258（32.0）*7（28.0）*4（16.0）*1（4.