《寄生虫病》课件.pptVIP

* （二）肝 1、急性期 部位：汇管区 肉眼：肝肿大 表、切面见多个灰黄色小结节 镜下：①汇管区见急性虫卵结节 ②肝细胞小灶性坏死或萎缩 * 2、慢性期 （1）病变 肉眼 肝变小、硬 表面不平，有浅沟纹划成大小不等的分区 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树 枝状分布（干线型肝硬化） * 血吸虫性肝硬化 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支分割肝组织 * 镜下：①汇管区见慢性虫卵结节伴多量纤维组织增生 ②肝小叶结构完整，不形成假小叶 * 第三节 丝虫病(filariasis) 一、概念： 由丝虫寄生在人体淋巴系统所引起的 疾病，主要病变为淋巴管炎和淋巴结炎， 并由此出现淋巴回流障碍，引起乳糜尿、 象皮肿和阴囊鞘膜积液等。 * 二、病因和发病机制 （一）病因：丝虫（班氏、马来） （二）传播途径：蚊子叮咬 蚊子 人体 幼虫 淋巴管 大淋巴管 和淋巴结 （成虫） 移行 寄生深部 淋巴系统 （班氏） 寄生浅部 淋巴系统 （马来氏） 微丝蚴 器官毛细血管 周围血液 夜间 白天 * （三）发病机制： 1、虫体的代谢产物等均具有抗原性，可引起局 部和全身免疫反应 2、虫体和代谢产物的机械性和化学性损伤引起 淋巴管炎和淋巴结炎 3、成虫阻塞淋巴管，引起淋巴液回流受阻、并 外溢，致淋巴水肿 * 三、病理变化和临床联系 （一）微丝蚴所致病变 1、微丝蚴死亡后引起结核样肉芽肿 2、周围较多嗜酸性粒细胞浸润 （二）成虫所致病变 1、淋巴管炎 2、淋巴结炎 3、淋巴管阻塞引起的病变 * 1、淋巴管炎 部位：下肢、精索、附睾、腹腔及乳腺淋巴管 （1）急性期 ①离心性淋巴管炎： 自上而下离心蔓延。内皮增生，管壁肿胀 ②丝虫性丹毒性皮炎： 波及表浅微细淋巴管→皮肤弥漫性红肿 ③丝虫性嗜酸性脓肿 局部组织坏死及大量嗜酸性粒细胞浸润 * * （2）慢性期 ①结核样肉芽肿形成 ②肉芽肿纤维化，淋巴管闭塞（闭塞性淋巴管炎 幻灯片 38 * 2、淋巴结炎 部位：腹股沟、guo窝及腋窝 肉眼：淋巴结肿大、质硬 镜下： ①淋巴滤泡扩大，嗜酸性粒细胞浸润 ②虫体死亡后，肉芽肿形成并纤维化 幻灯片 38 * 3、淋巴管阻塞引起的病变→淋巴肿和淋巴积液 （1）象皮肿 部位：下肢、阴囊和女外阴 肉眼：皮肤增厚、粗糙，似大象皮肤 镜下：①表皮角化过度和棘层肥厚 ②皮下闭塞性小淋巴管炎 ③纤维组织增生↑， ④肤附件萎缩 * 丝虫病晚期的下肢象皮肿 皮肤增厚、粗糙，皮皱加深，有如大象皮肤外观 * * （2）睾丸鞘膜积液和淋巴阴囊 阻塞精索及睾丸淋巴管→睾丸鞘膜积液 阻塞浅表淋巴管或淋巴结→淋巴阴囊 （3）乳糜尿 阻塞乳糜池以下腹膜后淋巴结→乳糜尿 * 临 床 病 理 病 例 讨 论 * ? 沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧、腹痛 及脓血便7天而入院。 发病前8天有跌入粪坑病