妇产科.危急值管理制度.doc

WORD格式.可编辑 PAGE 专业知识.整理分享 景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程 一、妇产科“危急值”管理制度 为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本管理制度。 （一）“危急值”的定义 ???? 危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常，提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地采取治疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 （二）“危急值”报告制度的目的 1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 （三）妇产科“危急值”项目及报告范围 实验室“危急值”项目及范围： 试验名称 项目 “危急值”范围 备注 全血细胞分析 （血常规） 白细胞计数（WBC） ＜2.5×109／L,＞30.0×109／L 末梢血/全血 血红蛋白含量(HGB) 成年人:＜50g/L,＞200g/L 末梢血/全血 新生儿:＜50g／L,＞200g／L 末梢血/全血 红细胞压积(HCT) 成年人:＜15%,＞60% 末梢血/全血 新生儿:＜33%,＞71% 末梢血/全血 血小板计数(PLT) ＜50×109／L,＞800×109／L 末梢血/全血 凝血功能 纤维蛋白原(FBG) ＜1.0g／L 血浆 凝血活酶时间(PT) ＞30.0秒 血浆 活化部分凝血活酶时间(APTT) ＞55.0秒 血浆 电解质 钾(K+) ＜2.8，＞6.2mmol／L 血清/血浆 钠(Na2+) ＜120，＞160mmol／L 血清/血浆 氯(Cl-) ＜80，＞120mmol／L 血清/血浆 钙(Ca2+) ＜1.5，＞4.0mmol／L 血清/血浆 二氧化碳结合力(CO2-CP) ＜15，＞40mmol／L 血清/血浆 生化检验 葡萄糖(GLU) 女性、婴儿＜2.2， ＞22.2mmol／L 血清/血浆 男性＜2.7，＞22.2mmol／L 血清/血浆 新生儿＜1.6，＞16.6mmol／L 血清/血浆 尿素(BUN) ＞22mmol／L 血清/血浆 肌酐(Cr) ＞350umol／L 血清/血浆 淀粉酶(AMS/AMY) 300U／L 血清/血浆 1200U／L 尿 总胆红素(TB) 新生儿＞340umol／L 血清/血浆 肌酸激酶CK ＞250U／L 血清/血浆 肌酸激酶同工酶CK-MB ＞50U／L 血清/血浆 肌钙蛋白 阳性（+） 血清/血浆 艾滋病 HIV-Ab阳性，初次检测 血清/血浆 甲 肝 HAV-IgM阳性，初次检测 血清/血浆 丙 肝 HCV-Ab阳性，初次检测 血清/血浆 （三）超声科“危急值”项目： 1. 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）； （四）妇产科“危急值”报告程序 1.门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措施前，应结合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科应帮助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 2.住院病人“危急值”报告程序 (1) 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，检查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 （2）临床医生和护士在接到