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第三章 护理伦理学的基本原则、规范和范畴 教学内容 第一节 护理伦理学的基本原则 第二节 护理伦理学的基本规范 第三节 护理伦理学的基本范畴 第一节 护理伦理学的基本原则 一、护理伦理学的基本原则 *（一）定义： 是反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医学道德关系都必须遵循的根本准则和最高要求。 （一）定义：续 医德基本原则是人们对医学实践和医学道德长期的历史发展进行归纳、总结、概括而得出的结论。 当代的医学伦理学已经明确了医德的基本原则，并自觉地以此作为医学道德修养、评价的指导原则，这又是一个演绎的过程。 从归纳到演绎，从个别到一般，再从一般到个别，我们对医学道德的理性认识正是这样逐步深化的。 为什么要确立基本原则？ A.明确医学道德的基本精神 B.为新医学道德的确立指明方向 C.为伦理难题的解决提供基本依据 D.弥补道德规范和法律运用于职业生活时的不足 案例讨论： 钱婉玲因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的县卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向地区血站要A型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。 补充材料： 《中华人民共和国献血法》第15条规定：“为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全”。 《医疗机构临床用血管理办法》（试行）第19条规定：医疗机构应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：（1）边远地区的医疗机构和所在地无血站。（2）危及病人生命，急需输血而其他医疗措施不能替代。（3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 “实行社会主义人道主义” 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观 人道主义（humanism）是一种几乎可以渗透进人类社会各个领域中的、具有深厚历史渊源的人类精神、观念和思想。 （二）基本原则的内容：续1 人道主义与医学的紧密结合，造就了医学人道主义的理论与实践。人道主义原则的本质和医学的人学本质具有内在的统一特性。 医学人道主义在传统的著名医学文献中有充分的体现。 医学人道主义思想源于与医学同样的人类对生命的追求和渴望，对受到病痛折磨的生命的同情和关心，对人在社会生活中平等权利的尊重。 （二）基本原则的内容：续2#医学人道主义的基本内容 医学人道主义以自然、理性的眼光观察人类生命活动和疾病症状，力图把它们归结为自然原因而不是神灵的作用，这点决定了医学和巫术的分离。 医学人道主义要求医生以仁爱、平等的精神对待患者，关爱人类生命，对患者的疾苦感同身受，尊重患者的独立人格、理解患者的情感。所以医学人道主义也可以归纳为“仁”、“行善”。 医学人道主义强调医生自我的道德自律，尊重医生个体的价值，要求充分发扬医生自我的道德能动性。 （二）基本原则的内容：续2当代医学人道主义特点 A.强调医学是全人类的事业。 “我庄严地宣誓终生为人类服务；……我对我的病人不论宗教信仰、国籍、种族、政治党派或社会地位，同样对待；……”（《日内瓦宣言》） B.医学人道主义的内容更加全面具体。（各种国际性医学道德文件） C.医学人道主义从仅关注个体生命开始向既关注个体又关注社会公益转变。 人道主义思潮 医学人道主义是在人道主义思潮推动下发展起来的。“人道主义（Humanism）”一词歧义非常多。但其核心内容有三个方面： A、在对待世界的态度上，人道主义以一种理性、自然而不是神性、非自然的态度看待世界，包括人的生命活动。 B、在对待人的态度上，人道主义强调个人生命的宝贵、人格的独立、自由、平等、尊严和幸福 C、在对待群己关系的态度上，人道主义要求对已以合理的保护和提高，对人施之以爱，“已所不欲，勿施于人”。 古代朴素的医学人道主义萌芽 A.古代医家多具有朴素的人道主义情感。 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”（孙思邈） B.这种朴素情感是建立在要求医生对病人个体尽道德义务的思想基础之上的，很少考虑人群和社会利益。 C.缺乏发达的医学技术的支持，常出现非人道的治疗。 D.这种人道精神与宗教的因果