医学2018 csco肺癌指南更新说明.pptVIP

5. IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗 EGFR突变患者一线治疗：一代EGFR-TKI的地位 ? 针对EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗，多个随机对照研究[1-10]显示，吉非替尼、厄洛替尼、 埃克替尼和阿法替尼对比化疗均可显著改善患者的PFS，且3级及以上不良反应显著低于化疗， 奠定了吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼在EGFR突变晚期NSCLC一线治疗的地位。 四个药物均获被CFDA批准用于一线治疗EGFR突变型晚期NSCLC 研究 治疗 N PFS 吉非替尼 vs卡铂/紫杉醇 吉非替尼 vs 顺铂/吉西他滨 吉非替尼 vs 卡铂/紫杉醇 吉非替尼 vs 顺铂/多西他赛 厄洛替尼 vs 铂为基础的化疗 厄洛替尼 vs 卡铂/吉西他滨 厄洛替尼 vs 顺铂/吉西他滨 阿法替尼 vs 顺铂/培美曲塞 阿法替尼 vs 顺铂/吉西他滨 埃克替尼 vs 顺铂/培美曲塞 进展或死亡风险比 0.48; 95% CI,0.36 - 0.64; P0.001 中位(月)：8.0 vs 6.3(P =0.086) 中位(月)：10.8 vs 5.4(P0.001) 中位(月)：9.2 vs 6.3(P0.0001) 中位(月)：9.7 vs 5.2(P0.0001) 中位(月)：13.1 vs 4.6(P0.0001) 中位(月)：11.0 vs 5.5 (P0.0001) 中位(月)：