中医诊断学外国留学生班（2006）徐建国教授.ppt

* 中 医 诊 断 学 外 国 留 学 生 班（2006） --- 徐 建 国 教 授 --- xu_jg46@163.com (O) * 《中医诊断学》 中 医 辨 证 学 绪 论 ◆定义---研究分析病情资料、辨别证候的学科 （ 综合分析 ） （ 概 括 ） （ 推 断 ） 临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质 ◆辨证方法：纲---八纲辨证 目---脏腑辨证、气血津液辨证 卫气营血、六经、三焦、经络辨证 * 总 论 第一章 辨证学的形成与发展（略） 第二章 审症、辨证、诊病的中医 诊断体系 一、症、证、病的基本概念 （一）症的基本概念 ◆症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 --------疾病和证候的外在表象（临床表现） * （二）证的基本概念 ◆证：疾病过程中某一阶段的病理概括 ◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系 ◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 ◆证候---证的外候（证的特定临床表现） （三）病的基本概念 ◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特 定的规律性） ◆反映出病变全过程的病理变化本质 ◆一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状和体征、演变规律及预后等要素 * 二、症、证、病三者的关系 ◆症、证、病-----人体病理变化的反应 1、症与证,症与病： 证、病←---多个症 2、证与病： 同病异证： ◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 （ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ） ◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证 （ 感冒：表寒证 / 表热证 ） 异病同证： ◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证 异病异证、同病同证 * 三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 ◆审症---◆辨证、辨病的基础 ◆应急性（对症处理---止血、止痛） ◆辨证、诊病---（从不同角度、不同层面）认识疾病本质 ◆辨证--→阶段、当前本质 ◆辨病--→疾病的共性本质（全过程特点与变化规律） * 第四章 中医辨证的方法与注意事项 一、中医辨证的方法 审症---辨证、辨病的基础 （一）定位 ◆定位症状：有定位意义的症----→反映病位 ◆病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等 ◆表里（表证、里证）----病位的深浅（大体、笼统） ◆脏腑（脏腑病证）----病变的脏腑（具体） * ◆咳嗽、咯痰、气喘、短气---→肺 ◆心悸、失眠、脉结代---→心 ◆纳呆、呕吐、恶心、嗳气、呃逆---→胃 ◆腹泻、腹胀、水肿---→脾 ◆情志异常、胁肋胀痛、黄疸---→肝 ◆腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄---→肾 （二）定性 ◆定性症状：有定性意义的症---→反映病性 ◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀……） 满面通红---实热 两颧潮红---虚热 舌苔白腻—-寒湿 疼痛喜按---虚 胀痛---气滞 * （三）动态观察 ◆动态观察----→病证发展转化 恶寒发热→但热不寒：表证------→里证 （四）识别真假 ◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆----真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越） 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚 * 二、辨证注意事项 （一）体质因素 体质---→辨证 （二）心理因素 心理活动←----→病证 （三）社会因素