医学急性缺血性卒中患者的早期管理.pptxVIP

2018 AHA/ASA指南：急性缺血性卒中患者的早期管理 美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布 发表于2018年1月24日《Stroke》杂志。 通气、呼吸和吸氧 (1)对于意识水平降低或者存在导致气道损害的延髓功能障碍的急性卒中患者，推荐气道支持和通气辅助。 (2)必要时吸氧以维持氧饱和度＞94%。 (3)无低氧血症的AIS患者不推荐吸氧。 (4) AIS患者不推荐高压氧疗，除非为空气栓塞。 血压 (1)应纠正低血压和血容量不足，以维持支持器官功能所需的全身灌注水平。 (2)血压升高、符合静脉阿替普酶治疗标准的患者，应该小心降压，在开始静脉溶栓治疗之前让患者收缩压＜185mmHg，舒张压＜110mmHg。 (3)计划动脉内治疗以及还没有接受静脉溶栓治疗的患者，在治疗前将血压维持在≤185/110mmHg是合理的，直到获取更多的数据。 (4)对于AIS患者，药物诱导高血压的作用还没有明确。 温度 (1)应该明确高热(＞38℃)的来源并予以治疗，对于高热的卒中患者，应给予退热药物。 (2)诱导低温来治疗缺血性卒中患者，益处尚未明确。应仅在临床试验中考虑低温处理。 血糖 有证据表明，AIS后的头24小时内持续性高血糖，相比血糖正常，会导致更不利的结局，因此，需要对高血糖予以处理，以达到血糖水平在140-180mg/dL，并密切监测，以防止AIS患者发生低血