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心肺复苏操作流程 　　心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。心脏骤停发生后10s左右患者即可出现意识丧失，大部分患者将在4～6min内发生不可逆脑损害，若不及时抢救可引起死亡。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。?　　心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。 HYPERLINK / \t _blank HYPERLINK / \t _blank 心肺复苏是抢救心脏骤停患者重要的急救方法。　　1?心肺复苏术?　　心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。?　　心肺复苏术目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%～30%），防止其在长时间缺氧状态下而发生脑细胞坏死，因此抢救越早越好。心肺复苏术是针对呼吸和循环骤然停止在4～6min内所必须采取的急救措施之一。?　　徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不需要任何医疗器械，是广大群众应该熟悉和掌握的一种重要急救技能。发达国家约超过1/10的人接受过CPR训练，而我国只有1/100的人接受过CPR训练，与发达国家有较大差距。当一个人呼吸、心跳骤停时，可以在等待救护车来的这段时间开展急救行动，如果能在“黄金4分钟”里得到正确的心肺复苏急救，那么抢救的成功率就能提高很多。?　　2?心肺复苏操作流程?　　如果心脏骤停患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动CPR急救，徒手心肺复苏术主要步骤如下：?　　1）判断意识。急救者在确认现场安全的情况下，轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。?　　2）高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话120”或赶快呼叫周边的急救人员。?　　3）安置患者。将患者翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。?　　4）胸外心脏按压。先选择按压部位，是两乳头水平连接线的正中间。然后双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指不能离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压至少30次，注意按压深度至少5cm。?　　5）打开气道。观察口腔内有无异物，如果存在异物，将头侧向一侧后用手指取出。用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90°。?　　6）口对口人工呼吸。将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上，然后以最短的时间间隔再吹一次。?　　要做完5个从胸外心脏按压到口对口人工呼吸的循环，再观察下伤病员的呼吸和脉搏，要是没有好转，还得继续重复之前的急救措施。?　　在医院抢救类似的患者，如果一下子没什么起色的话，可能要持续抢救30～60min左右。对于心脏骤停患者，如果能在意识丧失的3～5min内立即实施CPR及AED除颤（如果有条件），存活率是最高的。?　　3?心肺复苏操作流程的注意事项?　　1）按压应当在胸骨上，不可以在肋骨上按压。?　　2）如果现场有2个施救者，可以1个按压，1个吹气，每2min更换一下角色，更换角色要求迅速，尽量减少按压的中断。?　　3）以每分钟100次-120次的频率胸外心脏按压30次，按压与回弹所用时间相等。?　　4）如果在CPR过程患者出现呕吐，可以将其侧翻，清除呕吐物。?　　5）人工吹气不可以过快过猛，以防气体进入胃，导致胃胀气，胃内物质反流。?　　4?心肺复苏操作流程中的护理?　　心脏骤停患者在心肺复苏抢救治疗过程中，医护人员护理主要包括：?　　1）药物治疗。心肺复苏过程中，必要时给予患者药物治疗，快速在肘部外周大静脉建立不少于两条的静脉输液通道使药物快速发挥作用，给药后输液管应用10ml 生理盐快速冲洗，并适当抬高肢体，促进药物在机体内的循环。此外，还需遵循医嘱适量补充液体，维持机体水电解质和酸碱度平衡。?　　2）心肺复苏后护理。医护人员需对患者身体各项指标进行密切观察，如氧饱和度、呼吸频率、血分析等，并及时给予吸氧，平衡水电解质和人体内体液酸碱度，还需对患者进行心电监护，以利于及时发现心率、血压变化，并向医生报告。护理过程中，医护人员应及时清除患者口腔分泌物，使其呼吸道保持通畅。若患者因脑缺氧导致昏迷，应及时采用脑复苏方法，如在保护头部皮肤的情况下，应用冰袋、渗透性利尿剂进行降温，减轻脑组织水肿。