医学患者腹内压的测定.pptVIP

* 葛壮 大医二院EICU 如何测量腹内压及意义 腹内压测量意义 腹腔内压力（IAP）是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内压持续增高导致腹腔高压症（IAH），继而进展为腹腔间室综合症（ACS），危及患者生命。 腹内压增高的危害 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加→腹内压(IAP)升高→导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) →高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 →重要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位 →心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命 腹腔间隙征的分级 cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。 Ⅰ级腹内压10～14mmHg Ⅱ级腹内压15～24mmHg Ⅲ级腹内压25～35mmHg Ⅳ级腹内压35mmHg 腹腔间隙征分级的相应应对 Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理，提高危重病人的治疗效果有着重要意义。 腹内压测量方法的选择 腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少