肿瘤多学科联合会诊制度(文档].doc

WORD完美格式 技术资料 专业整理 xxx人民医院 肿瘤多学科联合会诊制度（试行） ? 　肿瘤是一个全身性疾病，常常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提高生存率。为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队（MDT）应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。2014年江苏省出台了肿瘤治疗用药和肿瘤辅助用药规范化管理的苏卫医2014[30]号文件，为了使肿瘤诊治更加科学和规范，提高患者治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。并成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入微创科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。 一、成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会 名誉主任委员：院长 主任委员： 业务副院长 副主任委员： 肿瘤治疗相关学科主任、学科带头人(副主任医师以上职称) 秘书长： 医务科长 副秘书长：肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任 秘书：专科护师2名 委员（专家组成员）：肿瘤多学科核心团队及支持团队成员（副主任医师以上职称） 首席专家：肿瘤科主任（肿瘤综合治疗知识较全面的资深肿瘤专家） 二、职责 主任委员负责行政、业务及工作流程执行情况督查，牵头组织大查房，主持多学科会诊；定期召集小组会议，研究工作中存在的问题；向院部提出需医院协调的建议；副主委兼任委员会协调员，协助主委工作，定期参加小组会议，并对本组患者MDT会诊负责（个别专家）会诊时间的协调沟通，根据需要参加多学科会诊，对患者本专业诊治方案有最终决定权并负责。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。首席专家对患者的综合序贯诊治方案有最终决定权，并负责。秘书长负责协调联络会诊人员、患者流程追踪，协助主委制定培训计划，副秘书长协助秘书长工作，并分工负责协助本专业副主委工作，秘书（两人排班）负责肿瘤中心深部热疗、毫米波免疫治疗等并接受第一手资料（接听会诊申请电话）会议记录和档案的保存及追踪随访。委员根据主委、秘书长联络要求及时参加肿瘤多学科会诊。 三、工作流程（附流程图） 1、门诊：各门急诊医师发现肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤综合门诊（肿瘤内、外科在一个诊疗片区）会诊，对患者病情进行综合评估，以确定初步诊疗方案并确定收治病区。如需手术治疗，则收住外科系列相关病区。如需放疗、化疗，则收住放疗科、肿瘤内科病区。如需内镜检查可先收入呼吸科、消化科或肿瘤科、外科等首诊科病区，各科室将会诊情况在门诊病人会诊登记表中登记，并请会诊医师签全名。住院证盖肿瘤多学科协作委员会章后收住入院（急诊入院除外，由病区报告，否则住院处拒绝办理），秘书负责收集。 2、病区：住院过程中发现肿瘤患者及时上报秘书处登记，入院完成相关检查之后，如本科室治疗指征明确如早期手术、晚期化疗姑息手术，手术禁忌放疗等（督查重点目标）先安排本科室治疗，否则立即提请肿瘤多学科协作专业委员会组织会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的序贯治疗方案并收/转相应病区（手术-外科，放化疗及微创靶向治疗-肿瘤科）治疗，填写肿瘤综合序贯治疗会诊单和病例讨论记录，参加会诊人员签全名。 3、肿瘤患者外科手术后病理结果回报，即邀请肿瘤科会诊，是否需进一步检查（如免疫组化、基因检测等）及辅助治疗，需辅助放化疗将病人转入肿瘤科治疗。或者术后高危如急需化疗（术后出院前首次化疗），必须请肿瘤内科会诊，方可开立化疗医嘱。后续化疗，到肿瘤内科。肿瘤内科、放疗科新辅助放化疗后复查评估好转立即请外科会诊明确能否手术。 4、医技科室（含病理科）检查发现病区肿瘤病人，电话通知委员会秘书处，对患者进行追踪督查，医技科室建立肿瘤患者登记本，注明是否上报，附秘书签名。 四、接收报告及申请部门 病区：肿瘤多学科协作中心秘书处 门诊：肿瘤综合门诊： 五、会诊安排： 1、会诊时间：门诊随时会诊；病区每周一、三16:30、五14:00、六10:30，特殊情况延迟一天，急会诊随时进行。 2、会诊人员；由主委（或委托副主委）根据需要及在班情况从专家组中抽取，特殊复杂病例网上远程视频会诊或邀请院外特聘专家会诊。 3.会诊地点：病区会诊在肿瘤会诊中心或患者所在病区，门诊会诊在肿瘤综合门诊。