制造修理计量器具-兰州.DOC

编号 兰州市修理计量器具 许可证申请书 (示范文本) 申请单位 　 ***有限公司 　　　 （盖章） 注册地址 　 甘肃省兰州市***号 修理地址 　 甘肃省兰州市***号 邮政编码 　 　　　 730000 主管单位 ***集团有限公司　　　（盖章） 申请类别 首次□ 扩项□ 复查 √ 变更□ 申请日期 2012 年 * 月 * 日 一、填表说明 1．单位名称：与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称一致； 2．生产地址：填写所在的地市(州)、县、街道(镇、乡、村)门牌号； 3．计量机构名称：填写申请单位内主管计量工作的机构名称，无专设机构的也可以填写计量管理人员姓名，后面注明(专)或(兼)； 4．计量机构隶属关系：填写直属公司或某科(处)领导； 5．填写表格时，若留的空白不够，可以加页加盖骑缝章； 6．申请书可用计算机打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，填写内容要实事求是，不得弄虚作假，无签字、印章无效； 7．修理计量器具许可证申请书 (签字、公章复印无效)。 二、提交的申请材料 1．修理计量器具许可证申请书（3份原件）； 2．申请单位合法地位的证明文件(企业的营业执照和组织机构代码证等）（同时交验原件）； 3．修理计量器具许可证（复查换证提供，交验原件）； 4．执行的产品技术标准和检验方法，企业标准还需报送已向标准化行政部门备案文本； 5．质量管理、计量管理等制度； 6．固定场所证明文件（交验原件）； 7．专业技术人员、管理人员劳动关系等证明； 8．修理计量器具许可证申请书的电子版。 备注：①所有申请材料中的证书、证明材料等都应当合法、有效；②申请材料未注明份数的均提供1份，未注明提供原件的均应当提供复印件（包括交验原件项）（包括交验原件项）；③所有申请材料应当使用A4复印纸；④复印件应当加盖单位公章。 单　位　基　本　情　况　　　　　 　　 表1 单位名称 ***有限公司 组织机构代码 *** 营业执照注册号 620000*** 固定资产原值 *** 万元 所有制性质 有限公司 电话 0931—*** 传真 *** 电子信箱 *** 负责人 *** 职务 董事长 职称 *** 联系人 *** 职务 计量部主任 电话 *** 主管部门 名称 ***集团有限公司 负责人 *** 职务 董事长 电话 *** 计量机构名称 *** 隶属关系 ***有限公司 负责人姓名 *** 职工人数 ** 技术人员数 ** 工程师以上人数 ** 计量设施 固定资产 *** 万元 计量测试设 备固定资产 *** 万元 计量器具总数 ***　 台件 计量标准器 *** 　台件 厂房面积 *** ㎡ 实验室面积 *** ㎡ 恒温面积 *** ㎡ 获取相关 证书情况 *** 企 业 声 明 1.本企业遵守中华人民共和国有关修理计量器具的法律、法规、规章； 2.经对照《制造、修理计量器具许可监督管理办法》及相关规定，认为 本企业基本满足修理申请考核计量器具要求； 3.本企业保证所提交的申请内容均为真实信息； 4.本企业按规定交纳修理计量器具许可考核及公告所需费用。 企业领导 签 字 － －1－ 申 请 修 理 产 品 的 基 本 情 况　　　　 表2 序号 产品名称 型 号 规 格 不确定度／准确度等级／ 最大允许误差 1 经纬仪 DJ1 、DJ2 、DJ6 、DJ30 *** 2 水准仪 DS05 、DS1 、DS3 *** 3 光电测距仪 I 、II 、III *** 4 全站仪 I 、II 、III 、IV *** － －2－ 　　　　　　　 　　 申　请　修　理　产 品 必 备 修 理 和 检 测 设 备　　　　　 　表3 序号 设备名称 型号 规格 生产厂 出厂编号 1 铟钢带尺 24 20um *** *** 2 多齿分度台 DFT-552A 0.2″ *** *** 3 频率计 PM6612 （0-80）MHz *** *** 4 钢卷尺 0-20m 二级 *** *** 5 数字万用表 VC9801A+型 DCV: 200Mv～1000V ACV: 2V～750V *** *** 6 游标卡尺 (0-125)mm ±0.02mm *** *** 7 水准仪、经纬仪综合检验仪 JSJ-IIZ(JSJ-ZB) 水平角：（0～360）° 垂直角：±32° 准线：2米～∞ *** *** 8 水平仪示值检定器 101A型FDG-9 (0-