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节育器异位15例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨IUD异位的诊断、处理、预防。方法 通过分析我院2007年1月至2009年12月住院收治的15例IUD异位患者的临床表现和治疗方法。结果 取IUD时困难史,经B超或宫腔镜、盆腔X线检查可诊断IUD异位;IUD异位时可在B超、宫腔镜引导下取出,也可经腹腔镜或开腹取出。结论 选择合适的IUD类型和型号,已绝经的妇女应及时取器,哺乳期妇女置器慎用有臂的IUD如T形IUD和MCu功能性IUD等可预防IUD异位。 　　【关键词】宫内节育器 异位 诊断 预防 　　中国分类号:R713.9 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-009-02 　　【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the diagnosis , treatment and prevention of ectopic intrauterine contraceptive devices (IUD). Methods we analyses the clinical manifestation and treatment of 15patients diagnosed as ectopic IUDs who admitted in our hospital from January 2007 to December 2009 . Results ectopic IUDs 　　can be diagnosed by sonography ,hysteroscope and X-ray andremoved by hysteroscope under the surveillance of sonography or laparoscope or laparotomy . ConclusionSuitable type and patten number should be selected ,the IUD in menopausal women should be taken out of in time .To place IUD in womb of lactational women should be carefuly . Medicated T-IUD and MCu function IUD can prevent ectopia possibly . 　　【Keywords】IUD ectopiadiagnosisprevention . 　　 　　1960年起我国开始推广使用的??节育器(IUD),是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。其主要优点为安全、高效、经济、简便,一次放置可长期避孕,而且作用可逆,取出后生育力即可恢复。但IUD异位后可导致失败妊娠、出血、疼痛、脏器损伤,取器困难,严重影响患者身心健康。现将我院2007年1月至2009年12月住院收治的15例IUD异位病例进行分析,以探讨此类疾病的诊断、处理、预防。 　　1 病例资料 　　1.1基本资料 我院2007年1月至2009年12月住院收治15例IUD异位患者。其中,年龄最大56岁,最小22岁;放置IUD后到发现IUD异位的时间最短为4+月,最长为20 年;育龄女性9人,绝经期女性4人;其中T形IUD异位2例,圆形IUD异位9例,MCu功能性IUD异位2例,宫形IUD异位2例。 　　1.2临床表现及辅助检查 　　1.2.12例IUD异位因宫外孕剖腹探察术时发现:1例在膀胱底部扪及一粘连包裹物,圆圈形,小心分离出,证实为金属圆形IUD;1例在分离患侧附件与后腹膜粘连时发现金属圆形IUD; 　　1.2.23例为在外院取IUD失败后,患者出现腹痛及全腹膜炎症状,在我院腹部X线检查提示“肠穿孔”行剖腹探察术时发现金属圆形IUD部分露出子宫浆膜层; 　　1.2.3 2例与MCu功能性IUD有关。1例为顺产后3+月放置MCu功能性IUD,术后4+月因自然流产而取IUD,反复取器失败,行B超检查提示“节育器嵌顿”;1例为剖腹产后6+月放置MCu功能性IUD ,置器后10+月怀孕,B超仅提示“早孕”未见宫内节育器,药流后复查B超仍未见宫内节育器,因患者肯定IUD从未排出,故到多家医疗机构检查,盆腔X线提示“节育器位置稍高,位于骶髂关节水平”,从而考虑IUD异位盆腔。 　　1.2.41例为患者带器8年后怀孕,行人流术时取器失败,因当时无其它不适未予治疗,患者绝经后2+年(53岁时),阴道流血淋漓不尽,腰骶坠胀不适,转诊多家医院,均考虑“节育器嵌顿”,因几次取器失败,直接要求切除子宫。 　　1.2.51例为取器时困难,取出节育器变行不完整,经B超证实有节育器嵌顿。 　　1.2.6其余6例