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蒙医放血疗法浅述 　　【摘 要】蒙医五疗法是蒙医学的重要组成部分，是蒙古族人民在同各种疾病做斗争的过程中积累下来的内病外治的独特传统疗法。它是放血疗法，灸疗法，油脂疗法，浸浴疗法，穿刺疗法等诸多疗法的概括。放血疗法为五疗法之首，属于蒙医传统外治法的峻疗，是在人体浅部脉道的指定部位用特制的器械进行放血，以引出病血，达到治疗和预防疾病的目的。本文仅对放血疗法的理论及临床应用进行初步探讨。 　　【关键词】蒙医放血疗法 　　放血疗法是在人体浅部脉道的指定部位用特制的器械进行放血，借以引出病血（恶血），以治疗和预防疾病的一种传统疗法。放血疗法主要是引出病血（恶血），疏通脉道，改善气血运行，降低血热，调理体素，达到治病的目的。而决不是毫无目地的随便放出人的血液的行为。 　　1 放血工具 　　《四部医典？五械放血法》：“第一用具锐柔之金属，高艺铁匠制如管翎针，弯尖犹如月升初二三，以及厚背直刃凸胸针，形如斧刃大般长六指”。历史上先后使用过石针、骨针、青铜针、金针、银针、铁针、钢针等进行放血操作，现在多使用梅花针或三棱针进行操作。 　　2 放血部位 　　《四部医典？论述本》中记载77处可放血的部位，包括头颈部、上肢部、下肢部以及躯干部，分别为21处、34处、18处和4处；《四部医典？秘诀本》记载有90处可放血的部位，除了头颈部、上肢部、下肢部以及躯干部外，还包括耳前4处，肺肝合脉2处，肝胆脉4处，黄水脉2处，短尾脉1处。 　　3 放血方法 　　3.1 放血前的准备 　　分为远行与近行两种[ 1 ]。 　　远行：放血施治前，根据病情服用分离正血与病血的汤药，常用的汤药有希拉汤、三籽汤、青木香苦参双味汤、桅子汤、苦参汤等。 　　近行：放血之前，患者需晒太阳或烤火取暖，避免受凉。同时准备绷带、接血器、预防昏迷及赫依激荡的熏药、消毒棉、药布、酒精棉、碘酒棉、止血药、敷料、灸料、放血刀、镊子等放血相关器具用具。 　　3.2 正式放血 　　根据放血血管存在部位不同，有不同形式的结扎。一般在放血穴位以上1.5寸处结扎。头部血脉放血时，用细绳在颈部结扎。在舌脉放血时用竹片夹住舌体上卷，使血管暴露等。常规消毒结扎，轻轻拍打使血管鼓起之后固定，用力按压确保脉位不会轻易移动，在血管鼓起之后用手指轻柔缓解患者的疼痛感，术者在结扎处下方三指部位行刀，左手持刀，右手中指轻弹刀针开始放血，力度适中。放血量根据患者身体条件及病情而异。在放血过程中应当观察血液颜色，辨别正血和病血的区别，当放出血液呈现出紫黑色时说明病血未能与正血分离，需立即停止放血，引用汤药分离后再进行放血。 　　3.3 术后处理 　　放血之后，把结扎绳缓慢解开，刀口处敷以消毒纱布按压包扎，防止出血或感染。纠正异常现象：血不出，无病血，出血不止，伤口作肿，昏厥，术后生赫依等6种异常现象。为了避免恶血发生，减少剧烈运动，禁食肉、油、葱、蒜、姜、醋、酒、烟等锐热性之品。在起居方面应注意适当体息，以防复生血、希拉热，避免伤口出血和感染。 　　4 适应症 　　《医药月帝》中记载：“先别病之寒热，寒证禁忌放血，热症适宜放血。”《四部医典？总则本》里所述：“血与希拉均为性热如火”。这就是说此类疗法多适用于热性疾病如痛风、痈疽、疮疡、骚热、丹毒、麻风等，部分寒症如巴达干、赫依如果合并有热证则同样可采用放血疗法进行治疗。 　　5 禁忌症 　　素体虚弱、久病体衰、正气不足的患者禁用，例如长年被慢性病困扰、孕妇、产妇、胃火衰败、浮肿等患者不宜使用。而对于老年患者或儿童患者在应用泻法、吐法治疗之后正气不足时同样禁用放血疗法，以免耗损正气。此外对于凝血功能障碍或血压过低者同样不建议使用放血疗法。 　　6 临床应用举隅 　　放血疗法在临床上被广泛应用。王明江，孟根达来运用放血疗法治疗急性踝关节扭伤患者33例，经治疗1次痊愈25例，2次痊愈5例，好转3例。总有效率100%[2]。乌力吉、国庆用放血疗法治疗小腿丹毒患者20例，疗效显著，疗程短，无不良反应[3]。任伟，布赫，岳在文运用放血疗法治疗牛皮癣患者38例，痊愈29例（76.3%），有效8例（21%），无效1例（2.6%）。总有效率97.3%[4]。天山、包斯琴、毕力格运用放血疗法治疗小儿流行性腮腺炎，疗效为100%[5]。达楞太、董？萨那巴特尔运用放血疗法治疗高血压病患者120例，有效48例占40%；显效43例占35.8%；临床痊愈19例占15.83%；无效10例，总有效率达91.67%；未出现任何副作用[6]。格日勒图，贺希格，王玛瑙运用放血疗法治疗眼乌兰格尔病患者14例，痊愈11例，有效2例，无效1例。有效率92.9%[7]。春英，敖特根花将血、希拉性头痛患者58例，随机分为治疗组40例和对照组18例，治疗组采用放血疗法，对照组予对症