难治性高血压诊断治疗中国专家共识和解读.docVIP

. ..... 难治性高血压诊断治疗中国专家共识 《中华高血压杂志》2013年4月第21卷第4期 难治性高血压(resistant hypertension，RH)是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多，包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面。有效的诊断以及合理的药物治疗是控制RH的重要手段，近年介入性治疗方法的引进也为RH提供了治疗机遇。本共识旨在归纳RH的临床特点、诊断评估方法以及最佳血压控制的治疗策略。通过总结目前对RH的认识，呼吁广大临床医生关注并正确地诊治RH，从而进一步规范和提高我国高血压的防治水平。 1. RH的定义 在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗＞1月血压仍未达标，或服用≥4种降压药物血压才能有效控制，称为RH [1-3]。 2. RH的流行病学及患病率 目前RH患病率并不十分清楚，我国还没有准确的流行病学数据，但可以参考近年来几个临床试验中血压未达标的比例。盎格鲁斯堪的纳维亚心脏终点研究(Anglo-Scandinavian cardi