非洛地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压病56例临床剖析.docVIP

非洛地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压病56例临床剖析 　　【摘要】 目的 观察非洛地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压的临床疗效。方法 笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治老年性原发性高血压56例，口服非洛地平缓释片5 mg/d，联合厄贝沙坦150 mg/d，晨起一次顿服治疗，疗程为8周。观察用药期间血压、心率及不良反应情况。结果 经过治疗，患者第4周收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)均显著降低，较治疗前差异有统计学意义(?P?0.05)。此后随着疗程延长，收缩压、舒张压、平均动脉压则进一步下降，于第8周收缩压和舒张压均降至正常，与治疗前比较差异有统计学意义(?P?0.01)。结论 非洛地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压病,降压平稳，不良反应小，疗效明显。? 　　【关键词】 非洛地平； 厄贝沙坦； 老年性高血压? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.033 　　?? 　　 　　随着中国人群生活方式的不断变化、老龄化人口比例不断增高，高血压成为最常见的心血管病。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康和生活质量。因此，控制老年高血压患者的血压具有重要意义。本院2009年5月～2011年5月应用非洛地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压病56例，取得了良好疗效，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 入选标准参考《中国高血压防治指南》(2005年修订版)高血压标准：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=?0.133 kPa?)，舒张压≥90 mm Hg。排除继发性高血压和严重心脑肾并发症及其他严重内科疾病。所有病例近2周末服用任何降压药物，56例老年原发性高血压患者(2～3级)，男33例，女23例；年龄60～78，平均（64.2±5.5）岁；病程6个月～15年。? 　　1.2 治疗方法 使用非洛地平缓释片(商品名：波依定，阿斯利康制药有限公司生产)，5 mg/d，联合厄贝沙坦(商品名：安博维，赛诺菲安万特公司生产)，150 mg/d，晨起一次顿服治疗，疗程为8周，根据血压变化调整药量。在治疗期间，盐摄入和非药物治疗措施保持不变。? 　　1.3 观察内容 血压测量采用袖带式银柱血压计，每天测血压1次。取治疗前及治疗8周后9：00~11：00坐位右上臂血压值进行统计分析，比较两药疗效。全部患者试验前后进行心电图、血生化检查，详细询问不良反应。? 　　1.4 疗效判断 按照卫生部心血管系统临床研究指导原则评定。(1)显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降到正常或降低20 mm Hg以上。(2)有效：舒张压下降10 mm Hg，但降到正常或下降10~19 mm Hg。(3)无效：未达到上述标准。若为单纯收缩期高血压，收缩压降到140 mm Hg以下为显效；收缩压下降≥30 mm Hg，但未降到140 mm Hg以下为有效；未达上述标准为无效。? 　　1.5 统计学处理 数据应用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析，计量资料应用均数±标准差（?x±s?）表示，采用?t?检验，?P?0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 降压疗效分析 经过非洛地平联合厄贝沙坦治疗4周，56例患者的收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)均显著降低，较治疗前差异有统计学意义(?P?0.05)。此后随着疗程延长，收缩压、舒张压、平均动脉压则进一步下降，于第8周收缩压和舒张压均降至正常，与治疗前比较差异有统计学意义(?P?0.01)。整个治疗期间心率(HR)无明显变化。见表1。? 　　2.2 不良反应 治疗中2例轻度恶心，加用胃动力剂后好转。2例轻度头晕，头痛2例，干咳1例，心悸1例，腹泻l例，持续服药后消失，未发现其他严重不良反应，无体位性低血压和因不良反应而中止治疗的病例。? 　　3 讨论? 　　老年人高血压病血压波动大，易发生体位性低血压，立位比卧位收缩压降低20 mm Hg,平均动脉压降低10％以上，降压治疗的初期应经常测量立位血压。老年人肱动脉呈僵硬状态时，间接测压法气囊压不住肱动脉，使测得血压读数过高，产生假性高血压，需直接测压；单纯收缩期高血压多，老年人半数以上为单纯收缩期高血压，发生冠心病、脑卒中和终末期肾病的危险以单纯收缩期高血压最大。其次为双期高血压，然后才是单纯舒张期高血压。脉压差越大，可能动脉硬化程度越重。欧洲高血压协会专家指出，脉压和动脉僵硬度增加可作为较高龄高血压人群心血管病，尤其是心肌梗死危险的预测因子。研究结果表明，脉压每增加10 mm Hg，总死亡危险增加16％，脑卒中危险增加1