乳腺疾病诊治讲义.pptVIP

乳腺疾病的诊治;目的要求;目的要求;一、乳腺解剖生理;淋巴回流;淋巴结引流;腋区淋巴结的三个平面 腋下组（胸小肌外侧）：乳腺外侧组、胸大小肌间组、中央组、肩胛下组、腋静脉组 腋中组（胸小肌后）：即胸小肌深面腋静脉淋巴结 腋上组（锁骨下组）：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结 ;（二）生理： 乳腺发育受内分泌影响，主要大脑、卵巢、垂体前叶、肾上腺。随年龄增长因雌激素作用发育。 月经来潮前乳腺增生，经后7-8天后退化复原 妊娠前6个月，乳腺增生明显，分娩前分泌增加 哺乳期：产后3-4天分泌乳汁，哺乳9-10月，退化复原 乳腺绝经期前乳腺开始萎缩，腺体缩小，但脂肪堆积，乳管囊状扩张，腺叶明显减少，间质玻璃样变 老年期：雌激素及黄体酮缺乏，乳管纤维增多，小乳管硬化、闭塞。 ; （一）体检：视诊坐位，扪诊卧位为宜，宽衣充分暴露乳房和腋部 1、视诊：形状、大小、对称、隆起或凹陷，皮肤红肿、溃破、桔皮样改变，乳头湿疹、内陷;2、扪诊：检查者以掌面扪诊 顺序：外上（腋尾部）、外下、内下、内上。 健侧 ? 患侧 肿块：部位、大小、硬度、边界、活动性 压痛 乳头溢液：乳白、浆液、血性 腋窝淋巴结：中央群、胸肌间、肩胛下、锁骨下、腋静脉组 锁骨上淋巴结 ;乳头溢液;“酒窝征”;“桔皮征”;（二）钼靶X线摄片：应用40多年历史：女性30-35岁