最新上课_胃十二指肠疾病第八版课件.pptVIP

1．切除容积 切除太多，残胃太少，影响术后进食 和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易 导致溃疡复发。按照国内经验，一般不必切除 2/3 以上；切除胃的下限不少于50%，上限不必 高于60%为合适。 2．吻合口 胃肠吻合口太小，易致狭窄；太大，食 物通过太快，易发生倾倒综合征。一般以2横指（3cm）大小为宜；多余的胃端可以自行缝合。 3．吻合口与横结肠关系 胃空肠吻合口位于结肠前 或结肠后，可按各地习惯，只要操作正确，都不 会引起并发症。 4．近端空肠段的长度 因为空肠粘膜越靠近十二指 肠，抗酸能力越强，为了避免发生吻合口溃疡， 在无张力的前提下原则上近端空肠段越短越好。 结肠后术式一般要求近端空肠段离Treitz韧带在 6～8cm以内，结肠前术式以8～10cm为宜。 外科常见胃十二指肠疾病 1.胃十二指肠溃疡穿孔 2.胃十二指肠溃疡出血 3 胃溃疡（并幽门梗阻） 4 胃癌 小弯 大弯 胃底 胃体 胃窦 幽门前静脉 小弯 大弯 胃底 胃体 胃窦 幽门前静脉 病 例一 Disease cases 某男，45岁，胃溃疡病史8年。3小时前晚饭后突然觉得上腹部绞痛，很快扩散到全腹，伴有呕吐，不敢活动。 入院查体：急性病容，面色苍白，WBC 12×109/L，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，压