2014年大苗吸系统笔记.docVIP

呼吸系统笔记（14年2月8日正式开始学习）45分 慢性支气管炎2分 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD（慢性阻塞性肺疾病）→肺动脉高压→肺心病 引起慢支最常见的原因（或高危因素）是：吸烟；。 慢支病人咳粘液痰的原因是：杯状细胞增多 慢支病人咳黄色脓痰的原因是：纤毛功能下降 引起慢支急性发作的最主要原因是：感染。是所有呼吸系统疾病急性发作的原因 5、慢支感染最常见的致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌。（慢支感染球流感）。 6、慢支病理改变：1）早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低一增加，即闭合容积大， 肺动态顺应性降低，肺的静态顺应性增加。2）中后期大气道功能异常，表现1：肺通气功能障碍2：FEV1和最大通气量下降。 7、慢支诊断标准：咳痰喘，每年发病持续3个月（三妹3M），连续两年以上。 8.辅助检查：慢支、肺气肿.、COPD、支气管哮喘、ARDS首选肺功能 9.治疗：慢支发作首选抗感染，痰多不易咳出可用祛痰剂，如氨溴索。但绝对禁用中枢镇静剂如可待因，因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。 10补充知识点：1)慢支早期X线无特异表现。2)与慢支发病有关最常见的病毒是鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。3)小气道指内径＜2mm的气道。4)潮气量VT，平静呼吸每次吸入或呼出气量，成人约500ml。5）肺活量VC深吸气末再做呼气所能呼出的最大气量。6）残气量RV深呼气末肺内剩余